Tema central: Trata-se de uma questão sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), mais especificamente sobre as causas de úlceras genitais dolorosas em adolescentes com vida sexual ativa. Para acertar este tipo de questão, é essencial reconhecer as manifestações clínicas características de cada agente infeccioso.

Justificativa para a alternativa correta (B – Haemophilus ducreyi): O quadro clínico descrito – lesões múltiplas, ulceradas, dolorosas, com fundo purulento e linfadenopatia inguinal supurada – é clássico do cancro mole (chancroide), cuja etiologia é Haemophilus ducreyi.

Conforme o “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis” (Ministério da Saúde, seção Cancro mole):

“As lesões são dolorosas, geralmente múltiplas (...). A borda é irregular, apresentando contornos eritemato-edematosos e fundo irregular, recoberto por exsudato necrótico (...). Em 30% a 50% dos pacientes, o bacilo atinge os linfonodos inguino-crurais (...) evoluindo para liquefação e fistulização em 50% dos casos, tipicamente por orifício único.”

Analisando as alternativas incorretas:

A) Treponema pallidum: Agente da sífilis primária, que se apresenta como úlcera única, indolor, de base limpa e endurecida (cancro duro), sem supuração ganglionar.

C) Chlamydia trachomatis: Associada ao linfogranuloma venéreo, que inicia com lesão indolor transitória e linfadenopatia inguinal dolorosa, mas sem úlceras dolorosas com fundo purulento como descrito.

D) Calymmatobacterium granulomatis: Responsável pela donovanose, que se manifesta por úlceras indolores, de bordas elevadas e aspecto granulomatoso, sem linfadenopatia supurada.

E) Neisseria gonorrhoeae: Provoca geralmente uretrite ou cervicite, não úlceras genitais. Não cursa com o padrão descrito.

Pegadinha: Muitos candidatos confundem úlceras dolorosas (cancro mole, Herpes) com úlceras indolores (sífilis, donovanose). O detalhe essencial é a presença de lesões múltiplas, dolorosas e linfonodo supurado, que direciona inequivocamente para o cancro mole.

Estratégia para questões semelhantes: Sempre relacione as palavras-chave do quadro clínico (quantidade, dor, aparência das lesões e linfonodomegalia) com os protocolos oficiais atualizados. Revisar quadros comparativos de DSTs ajuda na fixação.

Gabarito: B) Haemophilus ducreyi

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A questão descreve um quadro clínico específico apresentado por uma adolescente do sexo feminino de 15 anos, com vida sexual ativa, que apresenta ardência vulvar, febrícula, dores musculares, lesões múltiplas e ulceradas na vulva com fundo purulento, e linfadenopatia inguinal à esquerda em processo de supuração. A alternativa correta é a B, que indica o agente etiológico Haemophilus ducreyi. Esta bactéria é a causadora do cancro mole (ou cancroide), uma infecção sexualmente transmissível caracterizada exatamente pelas lesões ulceradas dolorosas com fundo purulento e linfadenopatia inguinal supurativa. As outras opções apresentam agentes etiológicos de diferentes patologias que não correspondem ao quadro clínico descrito: Treponema pallidum causa sífilis, Chlamydia trachomatis causa linfogranuloma venéreo e outras infecções, Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella granulomatis) causa granuloma inguinal (donovanose), e Neisseria gonorrhoeae é o agente da gonorreia. Portanto, a descrição dos sintomas e sinais apresentados pela paciente corresponde ao cancro mole, confirmando a resposta correta como sendo a alternativa B.

A questão descreve um quadro clínico específico apresentado por uma adolescente do sexo feminino de 15 anos, com vida sexual ativa, que apresenta ardência vulvar, febrícula, dores musculares, lesões múltiplas e ulceradas na vulva com fundo purulento, e linfadenopatia inguinal à esquerda em processo de supuração. A alternativa correta é a B, que indica o agente etiológico Haemophilus ducreyi. Esta bactéria é a causadora do cancro mole (ou cancroide), uma infecção sexualmente transmissível caracterizada exatamente pelas lesões ulceradas dolorosas com fundo purulento e linfadenopatia inguinal supurativa. As outras opções apresentam agentes etiológicos de diferentes patologias que não correspondem ao quadro clínico descrito: Treponema pallidum causa sífilis, Chlamydia trachomatis causa linfogranuloma venéreo e outras infecções, Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella granulomatis) causa granuloma inguinal (donovanose), e Neisseria gonorrhoeae é o agente da gonorreia. Portanto, a descrição dos sintomas e sinais apresentados pela paciente corresponde ao cancro mole, confirmando a resposta correta como sendo a alternativa B.

A questão descreve um quadro clínico específico apresentado por uma adolescente do sexo feminino de 15 anos, com vida sexual ativa, que apresenta ardência vulvar, febrícula, dores musculares, lesões múltiplas e ulceradas na vulva com fundo purulento, e linfadenopatia inguinal à esquerda em processo de supuração. A alternativa correta é a B, que indica o agente etiológico Haemophilus ducreyi. Esta bactéria é a causadora do cancro mole (ou cancroide), uma infecção sexualmente transmissível caracterizada exatamente pelas lesões ulceradas dolorosas com fundo purulento e linfadenopatia inguinal supurativa. As outras opções apresentam agentes etiológicos de diferentes patologias que não correspondem ao quadro clínico descrito: Treponema pallidum causa sífilis, Chlamydia trachomatis causa linfogranuloma venéreo e outras infecções, Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella granulomatis) causa granuloma inguinal (donovanose), e Neisseria gonorrhoeae é o agente da gonorreia. Portanto, a descrição dos sintomas e sinais apresentados pela paciente corresponde ao cancro mole, confirmando a resposta correta como sendo a alternativa B.

A questão descreve um quadro clínico específico apresentado por uma adolescente do sexo feminino de 15 anos, com vida sexual ativa, que apresenta ardência vulvar, febrícula, dores musculares, lesões múltiplas e ulceradas na vulva com fundo purulento, e linfadenopatia inguinal à esquerda em processo de supuração. A alternativa correta é a B, que indica o agente etiológico Haemophilus ducreyi. Esta bactéria é a causadora do cancro mole (ou cancroide), uma infecção sexualmente transmissível caracterizada exatamente pelas lesões ulceradas dolorosas com fundo purulento e linfadenopatia inguinal supurativa. As outras opções apresentam agentes etiológicos de diferentes patologias que não correspondem ao quadro clínico descrito: Treponema pallidum causa sífilis, Chlamydia trachomatis causa linfogranuloma venéreo e outras infecções, Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella granulomatis) causa granuloma inguinal (donovanose), e Neisseria gonorrhoeae é o agente da gonorreia. Portanto, a descrição dos sintomas e sinais apresentados pela paciente corresponde ao cancro mole, confirmando a resposta correta como sendo a alternativa B.

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