Tema central: A questão aborda doença hemorroidária – extremamente prevalente na prática proctológica, com ênfase em condutas na gestação e conhecimento sobre anatomia, classificação e tratamento das hemorroidas.

Justificativa da alternativa correta (B):
Durante a gestação, é comum o surgimento ou agravamento de hemorroidas devido ao aumento da pressão venosa pélvica, constipação e alterações hormonais. Segundo o Manual Técnico do Pré-Natal, Parto e Puerpério: “A maioria dos casos melhora com medidas clínicas como dieta rica em fibras, hidratação e higiene local. Intervenções cirúrgicas são raras e geralmente os sintomas desaparecem após o parto.” Portanto, a conduta inicial é sempre conservadora, focando prevenção e alívio sintomático.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Os coxims vasculares anais não só são formados por vasos sanguíneos e fibras musculares, mas são fundamentais na continência anal ao contribuir para a vedação do canal anal (Sabiston — Tratado de Cirurgia, 21ª ed.).

C) Incorreta. A hemorroidopexia grampeada pode ser menos dolorosa no pós-operatório, mas apresenta maiores taxas de recorrência do prolapso quando comparada à hemorroidectomia excisional tradicional (UpToDate, 2023; Diretrizes da Sociedade Brasileira de Coloproctologia).

D) Incorreta. A ligadura elástica é indicada para hemorroidas internas, nunca para hemorroidas externas (risco de trombose e dor intensa).

E) Incorreta. Hemorroidas grau II prolapsam ao evacuar, mas retornam espontaneamente, sem necessidade de redução manual. A redução manual é característica do grau III (Sabiston; MSD Manual).

Estratégias para provas:
Fique atento a termos excludentes como “nunca”, “sempre” ou a inversões conceituais nas classificações. Pontos chave, como o grau da hemorroida e a indicação do tratamento, são frequentemente explorados. Busque identificar os pontos focais do enunciado e descarte opções com fundamentação fisiopatológica incorreta ou oposta às diretrizes.

Referências essenciais:

• Protocolo de Saúde das Mulheres – Ministério da Saúde
• Manual Técnico do Pré-Natal, Parto e Puerpério
• Sociedade Brasileira de Coloproctologia, UpToDate, Sabiston

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!