As contraturas em extensão do quadril e do joelho são conseq...
Um paciente de 24 anos de idade, portador de AME tipo II, está sob os cuidados da equipe de fisioterapia ambulatorial de um hospital. O paciente atualmente apresenta fraqueza e flacidez generalizadas, com contraturas e dores musculares consistentes que lhe impossibilitam a marcha e a manutenção da postura em pé, de modo que ele necessita de cadeira de rodas para locomoção. Deficits no equilíbrio de tronco e de cabeça são observados pela redução de movimentos nessas regiões em razão da fraqueza localizada com maior severidade nos músculos proximais, o que leva ao prejuízo das funções respiratórias. Há dois anos, iniciou a terapia celular como possibilidade de melhora para a condição fı́sico-motora e realizou implante de células-tronco fetais do bulbo olfativo nos níveis medulares C5 e T4, com o objetivo de restabelecer a capacidade respiratória, o equilíbrio e a musculatura do tronco e dos membros superiores.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos a respeito da atuação do fisioterapeuta nos cuidados paliativos, julgue os itens a seguir.
As contraturas em extensão do quadril e do joelho são consequências bastante comuns nesses pacientes, por causa do uso da cadeira de rodas para locomoção.
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Para resolver essa questão, é essencial compreender o contexto clínico do paciente com Atrofia Muscular Espinhal (AME) tipo II. Esta condição é caracterizada por fraqueza muscular progressiva, especialmente nos músculos proximais, levando a dificuldades significativas na locomoção e no controle postural.
O enunciado aponta que o paciente apresenta fraqueza generalizada e utiliza cadeira de rodas devido à incapacidade de marcha e manutenção da postura em pé. No contexto de AME tipo II, o uso prolongado de cadeira de rodas pode levar a contraturas musculares, mas estas costumam ocorrer em flexão, não em extensão, devido à posição sentada prolongada.
As contraturas em flexão de quadril e joelho são comuns, pois os músculos ficam encurtados nesta posição. Portanto, a afirmação de que as contraturas em extensão são bastante comuns está incorreta. O gabarito, portanto, é Errado (E).
Alternativas incorretas muitas vezes se baseiam em generalizações ou em mal-entendidos sobre a fisiopatologia das condições clínicas. Neste caso, entender a biomecânica da postura sentada e os efeitos do uso prolongado de cadeira de rodas é crucial.
Para aprimorar o raciocínio clínico em questões similares, sempre considere a posição típica do paciente e o impacto disso na musculatura. Referências como diretrizes de manejo de AME e livros-texto como o Harrison’s Principles of Internal Medicine são valiosos para revisar conceitos fundamentais.
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