Nem todos os pacientes com tromboembolismo pulmonar necessitam de internação hospitalar, podendo receber anticoagulação em regime domiciliar, desde que sejam de baixo risco e tenham bom acesso aos serviços de saúde e acompanhamento adequado.

Pacientes com esse diagnóstico, troponina positiva e ecocardiograma com disfunção de ventrículo direito, sem instabilidade hemodinâmica, são necessariamente considerados de alto risco segundo o guideline europeu.

Não havendo contraindicações, os pacientes de risco intermediário-alto e de risco alto devem ser submetidos à trombólise química com alteplase. 

Segundo os guidelines mais recentes, a realização de trombólise química com alteplase deve ser realizada nas primeiras 12h após o diagnóstico, estando contraindicada após passado esse período.

A escolha de anticoagulação preferencial para os pacientes com instabilidade hemodinâmica importante é por enoxaparina 1mg/kg a cada doze horas por via subcutânea.