Tema central: A questão aborda a paralisia cerebral espástica, uma das formas mais comuns de distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças, causada por lesão do neurônio motor superior e extremamente relevante em Pediatria.

Justificativa para a alternativa correta (C): O achado semiológico clássico na paralisia cerebral espástica é a hipertonia associada à hiperreflexia. Nestes pacientes, observa-se um aumento anormal do tônus muscular (rigidez) e reflexos tendinosos profundos exacerbados, resultado da interrupção das vias inibitórias do sistema piramidal.

Segundo a Sociedade de Pediatria de São Paulo (Paralisia Cerebral, 2023): “Os sinais e sintomas incluem [...] hipertonia ou hipotonia, espasticidade, distonia, fraqueza muscular, persistência de reflexos primitivos, reflexos posturais anormais ou ausentes, incoordenação e hiper-reflexia.”

De acordo com o UpToDate e o Manual de Neurologia Pediátrica de Fenichel: a espasticidade caracteriza-se por resistência aumentada e dependente da velocidade ao movimento passivo, frequentemente acompanhada por reflexos vivos ou exaltados.

Análise das alternativas incorretas:

A) Hipotonia generalizada: mais típica de fases precoces do dano neurológico (tonia transitória) ou de formas atípicas de paralisia cerebral. O quadro de espasticidade é marcado por hipertonia.

B) Movimentos coreoatetóides: são movimentos involuntários presentes nas formas discinéticas de paralisia cerebral, não na espástica.

D) Ataxia e tremor de intenção: esses sintomas ocorrem predominantemente em paralisia cerebral atáxica, típica de lesão cerebelar.

E) Fraqueza muscular distal: a fraqueza pode existir, mas o quadro predominante da espástica é a rigidez muscular generalizada e não uma fraqueza focal distal.

Estratégias de prova: Atenção para pegadinhas que confundem os diferentes tipos de paralisia cerebral (espástica, discinética, atáxica). Identifique termos-chave: “hipertonia”, “hiperreflexia”, “movimentos involuntários”, “ataxia”.

Resumo: O achado semiológico típico da paralisia cerebral espástica é hipertonia com hiperreflexia (alternativa C), informação corroborada por diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, UpToDate e obras referenciais da área.

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