Em pacientes com cardiopatias de risco, a indicação de profilaxia antibiótica em procedimentos
odontológicos invasivos deve observar diretrizes atuais, integrando a avaliação do tipo de intervenção, da
condição sistêmica e do fármaco apropriado. À luz desses princípios de farmacologia, terapêutica e prevenção
de endocardite infecciosa, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

Em pacientes com cardiopatias de risco, a indicação de profilaxia antibiótica em procedimentos 
odontológicos invasivos deve observar diretrizes atuais, integrando a avaliação do tipo de intervenção, da 
condição sistêmica e do fármaco apropriado. À luz desses princípios de farmacologia, terapêutica e prevenção 
de endocardite infecciosa, assinale a alternativa INCORRETA.  Alternativa A: Indicar antibiótico profilático em pacientes com prótese valvar, antes de procedimentos periodontais com manipulação intensa de tecido gengival e ósseo.  Ou Alternativa B: Avaliar necessidade de profilaxia em história prévia de endocardite infecciosa, priorizando esquemas padrão com 
amoxicilina por via oral adequada.  Ou Alternativa C: Prescrever profilaxia antibiótica rotineira para todos os portadores de hipertensão arterial leve, independentemente 
do tipo de procedimento odontológico realizado. Ou Alternativa D: Considerar cefalexina ou clindamicina em pacientes alérgicos à penicilina, respeitando dose, tempo de administração e duração do esquema terapêutico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Prescrever profilaxia antibiótica rotineira para todos os portadores de hipertensão arterial leve, independentemente 
do tipo de procedimento odontológico realizado. Gabarito: CFundamento decisivo: American Heart Association (AHA), informação institucional baseada na diretriz de prevenção de endocardite infecciosa, seção 'Dental procedures and infective endocarditis', revisão em 01/08/2024: "Adults with the highest risk for poor outcomes from IE may be prescribed antibiotics (IE prophylaxis) before certain dental procedures to reduce their risk of developing it. These include procedures that involve manipulation of gingival (gum) tissue or the periapical region (area around the roots) of teeth, or perforation of the oral mucosa. Antibiotic prophylaxis is reasonable before the above-mentioned dental procedures for people with heart conditions who have any of the following: 1. Prosthetic heart valve or prosthetic material used for heart valve repair 2. Previous IE 3. Certain congenital heart diseases (CHD) ‒ Your cardiologist will let you know if your CHD requires use of antibiotics. 4. Heart transplant recipients who develop heart valve disease".Tema central: Profilaxia para endocarditeAnálise das alternativasAErradaBErradaCCertaA alternativa C está errada porque cria duas ampliações vedadas pela diretriz usada na questão: inclui hipertensão arterial leve como se fosse condição cardíaca de alto risco para endocardite infecciosa e dispensa a análise do tipo de procedimento odontológico. A base decisória é expressa em restringir a profilaxia a pacientes com condições de alto risco previamente definidas e apenas antes de determinados procedimentos com manipulação de tecido gengival, região periapical ou perfuração da mucosa oral. Hipertensão leve, isoladamente, não integra esse rol.DErradaA alternativa traz ressalva técnica problemática ao mencionar clindamicina como opção, porque a base decisória registra que as diretrizes atuais não a recomendam como alternativa de rotina. Ainda assim, essa inconsistência é apenas parcial e não altera o gabarito, pois a única alternativa frontalmente incompatível com o núcleo da diretriz é a C.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre cardiopatia de alto risco para endocardite infecciosa e doença cardiovascular comum. Hipertensão leve não autoriza profilaxia, e o procedimento odontológico também precisa estar dentro do grupo coberto pela diretriz.Dica para questões semelhantesVerifique sempre o requisito cumulativo: condição cardíaca de alto risco mais procedimento com manipulação gengival, região periapical ou perfuração de mucosa oral.Exclua alternativas que transformem a profilaxia em rotina para qualquer cardiopata ou para qualquer procedimento.Prótese valvar e endocardite infecciosa prévia são indicações reconhecidas; hipertensão leve, isoladamente, não é.Se a alternativa farmacológica trouxer medicamento discutível, priorize o núcleo da diretriz: quem recebe profilaxia e em quais procedimentos.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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