Tema central: A questão aborda condutas preventivas, diagnósticas e terapêuticas nas infecções sexualmente transmissíveis (IST), um dos temas mais frequentes nos concursos da área médica.

Análise da alternativa CORRETA (D):
A alternativa D está correta por seguir exatamente o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para IST do Ministério da Saúde, que recomenda para infecção gonocócica não complicada da faringe: Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única associada a Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos (1g total), VO, dose única.
O uso combinado tem fundamento porque:

• Ceftriaxona controla eficazmente a Neisseria gonorrhoeae;
• Azitromicina trata possíveis coinfecções por Chlamydia trachomatis e colabora no enfrentamento da resistência antimicrobiana;
• Esta conduta segue diretrizes internacionais (CDC, OMS) e nacionais, como destaca o PCDT IST.

Crítica às alternativas INCORRETAS:

A) Incorreta. Embora a triagem para clamídia seja recomendada para gestantes quando viável, não faz parte de estratégias rotineiras da prevenção coletiva das IST segundo o PCDT. Prioriza-se a triagem em gestantes jovens apenas mediante disponibilidade, não como rotina universal.

B) Errada. O cancroide é causado pela bactéria Haemophilus ducreyi, nunca por trichomonas. Trichomonas vaginalis é agente de tricomoníase, uma vaginite.

C) Parcialmente verdadeira, mas contém informação crucial errada: a hepatite C é predominantemente de transmissão parenteral (agulhas, sangue), e NÃO sexual. Transmissão vertical pode ocorrer, mas é infrequente e não altera substancialmente o risco de cronificação já elevado dessa hepatite.

E) Incorreta. Para investigação de sífilis congênita, o Ministério da Saúde preconiza considerar parceiros dos últimos 12 meses, e não apenas 3 meses anteriores ao parto ou ao diagnóstico.

Orientação para provas: Atenção a detalhes de doses, esquemas e intervalos, pois questões de IST costumam explorar pegadinhas como nomes de agentes etiológicos, transcrição imprecisa de dosagens ou recortes temporais em protocolos.

Segundo o PCDT IST (Ministério da Saúde, p. 83): “Infecção gonocócica não complicada da faringe: Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única MAIS Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, dose única.”

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A alternativa correta é a letra D. A infecção gonocócica é uma IST que pode acometer diferentes regiões do corpo, incluindo a faringe. O tratamento recomendado é a administração de Ceftriaxonac 500 mg, IM (injeção intramuscular) em dose única, associada a Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO (via oral), também em dose única. A escolha desses medicamentos se baseia na eficácia contra a Neisseria gonorrhoeae, bactéria responsável pela infecção. É importante que o tratamento seja realizado com rapidez, para evitar complicações e a disseminação da doença para outras pessoas.