Tema central: A questão aborda a forma mais frequente de tuberculose (TB) extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) e em crianças, especialmente abaixo dos 40 anos. O conhecimento epidemiológico dessas formas é fundamental para orientar condutas na Atenção Primária.

Alternativa correta: D) Ganglionar periférica

Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, Ministério da Saúde (p. 57):
“Tuberculose ganglionar periférica – É a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pacientes HIV soropositivos e crianças, sendo mais comum abaixo dos 40 anos."

Clinicamente, manifesta-se com aumento indolor e assimétrico dos gânglios cervicais (anterior e posterior) e supraclaviculares. Em PVHIV, há maior propensão ao acometimento bilateral e envolvimento do estado geral. Complicações incluem flutuação e fistulização dos gânglios.

Análise das alternativas incorretas:

A) Miliar: Embora grave, a TB miliar não é a mais comum em PVHIV ou crianças. Como documentado pelo Ministério da Saúde, representa cerca de 5% das manifestações extrapulmonares em crianças com HIV (PDT HIV crianças, p. 83).

B) Pleural: TB pleural é mais frequente em adolescentes e adultos jovens sem HIV; em PVHIV, é menos comum que a forma ganglionar.

C) Nodular tuberculosa: Não se refere a uma classificação clínica amplamente reconhecida na prática, podendo causar confusão. Essa alternativa não descreve um quadro típico observado em PVHIV.

E) Meningoencefálica: Embora seja forma grave, a TB meningoencefálica é menos prevalente, representando apenas 13% dos casos de TB extrapulmonar em crianças HIV+ (PDT HIV crianças).

Dica para provas: Fique atento à epidemiologia e às descrições clínicas de cada apresentação. Pegadinhas costumam envolver quadros graves, mas menos frequentes, como TB miliar ou meníngea.

Referências aplicadas: Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (MS); Protocolo Clínico de HIV em Crianças (MS). Obras como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e UpToDate reforçam que a forma ganglionar é a mais comum em PVHIV.

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A resposta correta para a questão é a alternativa D, a TB Ganglionar periférica. A tuberculose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, que pode afetar diversos órgãos do corpo humano. Em pacientes portadores de HIV-AIDS, a forma mais comum de TB extrapulmonar é a ganglionar periférica, que afeta os linfonodos periféricos do corpo. Esse tipo de TB é mais comum em crianças e em pessoas com menos de 40 anos. É importante que a equipe de saúde da família esteja atenta a esse tipo de TB, para que os pacientes sejam diagnosticados e tratados corretamente.