Paciente 40 anos, nuligesta, submetida à exérese da
zona de transformação do tipo 3, comparece para resultado de estudo anatomopatológico que revelou: lesão
intraepitelial escamosa de alto grau com extensão para
criptas endocervicais em todos os quadrantes, presença
de área de invasão estromal 1.6 mm sem invasão linfovascular, margens cirúrgicas livres de neoplasia.
Qual é a conduta mais adequada neste caso?

Question

Paciente 40 anos, nuligesta, submetida à exérese da
zona de transformação do tipo 3, comparece para resultado de estudo anatomopatológico que revelou: lesão
intraepitelial escamosa de alto grau com extensão para
criptas endocervicais em todos os quadrantes, presença
de área de invasão estromal 1.6 mm sem invasão linfovascular, margens cirúrgicas livres de neoplasia.
Qual é a conduta mais adequada neste caso? Alternativa A: Caso a paciente seja desejosa de gestação, é possível conduta conservadora com traquelectomia e
histerectomia após prole completa. Ou Alternativa B: Caso a paciente seja desejosa de gestação, mesmo com doença invasora no produto da exérese, é
possível manter controle rigoroso com citologia e
colposcopia. Ou Alternativa C: Como a paciente tem idade avançada para gestação, com provável baixa reserva ovariana, e doença
invasora, não se recomenda conduta conservadora. Ou Alternativa D: A conduta conservadora pode ser mantida se houver negativação do teste de DNA HPV, no primeiro
controle, 6 meses após a exérese da zona de transformação.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [B] Caso a paciente seja desejosa de gestação, mesmo com doença invasora no produto da exérese, é
possível manter controle rigoroso com citologia e
colposcopia.

Paciente 40 anos, nuligesta, submetida à exérese da zona de...

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