Tema central: Esta questão aborda as manifestações clínicas dos VIPomas, tumores neuroendócrinos do pâncreas que secretam excesso de peptídeo intestinal vasoativo (VIP). O reconhecimento do quadro clínico clássico é fundamental para um diagnóstico rápido e manejo adequado.

Justificativa da alternativa correta (E):

O VIPoma caracteriza-se por uma tríade clássica: diarreia aquosa abundante, hipocalemia e hipocloridria. Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “Os principais sintomas do vipoma são diarreia aquosa em grande quantidade [...] e sintomas de hipopotassemia, acidose metabólica e desidratação”. Complementando, o BMJ Best Practice destaca: “O VIPoma é caracterizado por diarreia aquosa e profusa, hipocalemia, acidose metabólica e hipocloridria ou acloridria”. Ainda, revisões científicas (PubMed, 2015) citam hipocalcemia como possível achado, devido à desidratação intensa e alterações metabólicas secundárias.

- Hipocloridria: O VIP inibe a produção de ácido gástrico, levando à redução da acidez estomacal.
- Diarreia aquosa: Decorre do aumento maciço da secreção de água e eletrólitos no intestino.
- Hipocalcemia: Pode ocorrer secundariamente à perda de eletrólitos e desbalanços metabólicos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Trombose venosa, eritema necrolítico migratório, intolerância à glicose – Estes achados são clássicos do glucagonoma, não do VIPoma.
B) Hipoglicemia, intolerância à glicose, trombose venosa – Hipoglicemia é típica do insulinoma.
C) Diarreia aquosa, sangramento, dor abdominal – Sangramento não faz parte da síndrome do VIPoma.
D) Diabetes, colelitíase, divertículos colônicos – São complicações de outros tumores neuroendócrinos, especialmente do somatostatinoma.

Pontos-chave e estratégias:

- Procure associações típicas: diarreia aquosa + distúrbios hidroeletrolíticos apontam para VIPoma.
- Leia atentamente sintomas que podem confundir (pegadinha comum em enunciados!).

Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.): “VIPomas produzem quadro de diarreia volumosa, hipocalemia e acloridria (Síndrome de Verner-Morrison)”.

Resumo: A alternativa E descreve corretamente o quadro clínico do VIPoma. Fique atento às síndromes paraneoplásicas dos tumores neuroendócrinos!

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Os tumores neuroendócrinos do pâncreas são tumores raros que podem ser funcionais ou não funcionais. Os tumores funcionais secretam hormônios, o que leva a manifestações clínicas específicas. O VIPoma é um tipo de tumor neuroendócrino do pâncreas que secreta a proteína intestinal vasoativa (VIP), levando a diarreia aquosa, hipocloridria e hipocalcemia. Essas são as manifestações clínicas marcantes do VIPoma, portanto, a alternativa correta é a E. As outras opções apresentam sintomas que não estão associados a este tipo de tumor. É importante lembrar que o diagnóstico de VIPoma é confirmado pela dosagem de VIP no sangue e pela realização de exames de imagem para localização do tumor.