A eletroconvulsoterapia (ECT) é uma
modalidade terapêutica utilizada no tratamento
de diversas condições psiquiátricas, incluindo a
depressão maior. Qual das seguintes afirmações
sobre a ECT em casos de depressão maior é
INCORRETA?

Question

A eletroconvulsoterapia (ECT) é uma
modalidade terapêutica utilizada no tratamento
de diversas condições psiquiátricas, incluindo a
depressão maior. Qual das seguintes afirmações
sobre a ECT em casos de depressão maior é
INCORRETA? Alternativa A: A ECT é um procedimento seguro e eficaz,
com baixas taxas de complicações e efeitos
colaterais leves e transitórios, como cefaleia e
confusão mental.  Ou Alternativa B: A ECT é indicada em casos de depressão
maior grave, refratária a tratamento
medicamentoso, ou em situações de risco
iminente, como ideação suicida grave ou recusa
alimentar. Ou Alternativa C: O mecanismo de ação da ECT ainda não é
totalmente compreendido, mas acredita-se que
envolva a modulação da neurotransmissão e a
plasticidade neuronal.  Ou Alternativa D: A ECT bilateral é geralmente mais eficaz do
que a ECT unilateral, mas também está associada
a maiores riscos de efeitos colaterais cognitivos,
como amnésia.  Ou Alternativa E: A ECT é contraindicada em pacientes com
hipertensão intracraniana, aneurisma cerebral
não clipável ou infarto agudo do miocárdio
recente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A ECT é um procedimento seguro e eficaz,
com baixas taxas de complicações e efeitos
colaterais leves e transitórios, como cefaleia e
confusão mental.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolvia pela leitura restritiva da alternativa A: ela minimiza os efeitos adversos da ECT ao sugerir que seriam apenas leves e transitórios.Tema central: ECT na depressão maiorAnálise das alternativasACertaA manutenção do gabarito oficial se sustenta porque a alternativa A reduz indevidamente o perfil de efeitos adversos da ECT. A evidência decisiva é que, embora a ECT seja efetiva e em geral segura, seus efeitos colaterais não se limitam a cefaleia e confusão mental transitória, havendo efeitos cognitivos relevantes, inclusive prejuízo de memória e amnésia.BErradaEstá de acordo com as indicações clínicas reconhecidas da ECT na depressão maior: casos graves, refratários/resistentes e situações em que se busca resposta rápida, como risco suicida importante ou recusa alimentar.CErradaEstá compatível com o estado do conhecimento descrito na base: o mecanismo de ação da ECT não é completamente esclarecido, e as explicações aceitas incluem modulação da neurotransmissão e plasticidade neuronal.DErradaEstá correta em linhas gerais porque expressa a relação clássica entre posicionamento dos eletrodos, eficácia e efeitos cognitivos: a ECT bilateral tende a maior eficácia média, mas com maior risco de efeitos de memória, incluindo amnésia, em comparação com modalidades unilaterais.EErradaNa lógica de prova, a alternativa é aceitável porque descreve condições tradicionalmente tratadas como contraindicações práticas, fortes contraindicações relativas ou situações de alto risco que exigem adiamento ou manejo especializado. A própria base alerta nuance entre contraindicação absoluta e relativa, mas isso não basta para invalidar a alternativa.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tomar a expressão "segura e eficaz" como se autorizasse dizer que os efeitos colaterais da ECT seriam apenas leves e transitórios, ignorando os efeitos cognitivos relevantes, especialmente amnésia.Dica para questões semelhantesEm questões sobre ECT, diferencie "em geral segura" de "sem efeitos cognitivos relevantes"; a segunda formulação é indevida.Desconfie de alternativas que reduzam efeitos adversos da ECT apenas a cefaleia e confusão pós-procedimento.Em indicações de ECT na depressão maior, procure gravidade, refratariedade e necessidade de resposta rápida.Quando a alternativa usar "contraindicação" em ECT, considere que a prova pode tratar situações de alto risco como contraindicações práticas, mesmo havendo nuance técnica entre absoluto e relativo.

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A eletroconvulsoterapia (ECT) é uma modalidade terapêutica ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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