Tema central: A questão aborda a topografia radicular lombar e suas manifestações clínicas, tema fundamental em Ortopedia e Traumatologia. Compreender a relação entre as raízes nervosas e as funções motoras/sensitivas é essencial para o raciocínio clínico e diagnóstico diferencial das síndromes compressivas lombossacras, como nas hérnias discais.

Justificativa da alternativa correta (E - Dorsiflexão do tornozelo):

A raiz nervosa L4 participa diretamente da inervação do músculo tibial anterior, responsável principal pela dorsiflexão do tornozelo. Assim, quando esta raiz é comprimida, o paciente apresenta dificuldade de elevar o dorso do pé. Esse quadro pode resultar em marcha do tipo "pé caído", e, durante a avaliação, observa-se fraqueza à dorsiflexão, perda do reflexo patelar e alteração sensitiva na face medial da perna.

Evidência: Segundo o manual “Abordagem Prática das Algias Vertebrais Comuns”, no exame neurológico é possível estabelecer a topografia radicular típica, sendo L4 relacionada à dorsiflexão. Da mesma forma, obras como “Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática” (Barea, 4ª ed., p. 92) reforçam essa associação.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A) Flexão do quadril com rotação lateral: Relacionada às raízes L1-L3 (iliopsoas), não L4.
• B) Extensão do quadril com rotação medial: Principalmente pelo glúteo máximo, inervado por L5-S1.
• C) Flexão plantar do tornozelo: Músculo tricípite sural, cujo predomínio é de S1, não L4.
• D) Flexão do joelho: Ação primária dos isquiotibiais (L5-S2).

Estratégia de prova: Observe movimentos articulares e busque associar cada um à raiz motora principal. Pegadinhas frequentes envolvem confundir dorsiflexão (L4) com flexão plantar (S1) ou flexão do joelho (L5-S2).

Resumo e dica: Raiz L4 = dorsiflexão e reflexo patelar. Essa associação é um clássico das provas!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A compressão da raiz nervosa L4 afeta principalmente os músculos inervados por essa raiz nervosa, que incluem os músculos tibial anterior e extensor longo dos dedos do pé. Esses músculos são responsáveis ​​pela dorsiflexão do tornozelo e pela elevação da parte superior do pé. Portanto, a deficiência de fazer a dorsiflexão do tornozelo é esperada em pacientes com compressão da raiz nervosa L4. A alternativa correta é E. As outras alternativas não são afetadas por essa compressão nervosa.