Tema central: Doença de Peyronie

A doença de Peyronie é caracterizada pelo aparecimento de placa fibrosa na túnica albugínea do pênis, provocando curvatura peniana. É importante ao candidato conhecer suas associações sistêmicas e diferenciais.

Análise das afirmativas:

I) "A doença de Peyronie associa-se muitas vezes a outras patologias do tecido conjuntivo, como a contratura de Dupuytren, a doença de Ledderhose (fibromatose plantar) e a timpanosclerose."

- Contratura de Dupuytren e doença de Ledderhose possuem associação comprovada com Peyronie.
- Entretanto, timpanosclerose não é reconhecida como associação na literatura médico-científica e não integra o grupo de fibromatoses relacionadas (vide Campbell-Walsh Urology, 12ª Ed.).

Portanto, a afirmativa I está incorreta por incluir uma condição sem evidência de associação.

II) "Para além dessas, associa-se por vezes à diabetes mellitus, hipertensão arterial e artrite reumatoide, bem como ao alcoolismo, sem que haja uma razão conhecida até ao momento."

A diabetes mellitus, hipertensão arterial e alcoolismo têm relatos consistentes como fatores associados à doença de Peyronie, embora o nexo causal ainda não seja totalmente esclarecido. Já artrite reumatoide não tem associação documentada de relevância, sendo mencionada apenas esporadicamente em relatos não confirmados por estudos de qualidade.

Assim, a alternativa mais correta, segundo as grandes diretrizes (AUA Guidelines on Peyronie's Disease, 2021; PCDT de disfunções sexuais, MS, pág. 10-12), é aquela que considera a I falsa e a II verdadeira, gabarito C.

Análise das alternativas:

• A - Inválida, pois a I está incorreta.
• B - Inválida, pois a II está verdadeira à luz das evidências e protocolos.
• C – Correta: reconhece o erro da I e a adequação conceitual da II.
• D – Incorreta, pois a II está correta.

Dica de prova: Fique atento a detalhes de associações clássicas: “timpanosclerose” e “artrite reumatoide” funcionam como pegadinhas por não serem consagradas pela literatura.

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A questão aborda a doença de Peyronie, que é caracterizada por fibrose no tecido peniano, levando à formação de placas e, muitas vezes, a curvaturas anormais do pênis durante a ereção. A alternativa correta é a C, ou seja, a afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa. Isso porque, ao contrário do que é mencionado na afirmativa I, a doença de Peyronie está de fato associada a uma série de comorbidades, mas não especificamente a outras patologias do tecido conjuntivo de maneira tão direta quanto é sugerido. A afirmativa II, por outro lado, está correta ao listar diabetes mellitus, hipertensão arterial e artrite reumatoide, entre outros fatores, como condições que podem estar associadas à doença de Peyronie, embora a relação causal entre essas condições e a doença de Peyronie ainda não esteja totalmente esclarecida. A relação com o alcoolismo também não é clara, mas tem sido observada em alguns estudos. Portanto, a afirmativa II está correta ao indicar essas associações, mesmo quando a razão exata para essas correlações permanece desconhecida.