Tema central: Doença de Peyronie — patologia do tecido conjuntivo peniano, caracterizada pelo depósito anômalo de tecido fibroso na túnica albugínea dos corpos cavernosos, levando a dor, deformidade e repercussão psicossocial.

Justificativa da alternativa correta (D):
A alternativa correta é “Apenas duas afirmativas estão corretas”, pois as assertivas I e II estão em consonância com o que preconizam as diretrizes e a prática clínica, e a III contém uma generalização não sustentada.

Análise detalhada das afirmativas:

I. Correta. A descrição clínica está de acordo com a fisiopatologia: a placa fibrosa distorce o tecido elástico da túnica albugínea, produzindo curvatura peniana e dor erétil. Este achado é enfatizado em obras como Campbell-Walsh Urology e no Protocolo Clínico da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU, 2022).

II. Correta. O caráter íntimo da doença frequentemente faz com que os pacientes ocultem o quadro, pois sentem vergonha ou medo do julgamento. Esta recusa ao relato é destacada no UpToDate e nos manuais da SBU: “A Doença de Peyronie causa sofrimento emocional e é subnotificada por constrangimento”.

III. Incorreta. Embora massas ou placas no pênis motivem ansiedade sobre câncer, a Doença de Peyronie é benigna, e a suspeita oncológica é pouco comum, especialmente após o exame clínico dirigido. Diretrizes nacionais (SBU) reforçam: “as placas de Peyronie são distintas dos tumores penianos, sendo diagnósticos facilmente diferenciáveis por história e exame físico.” Portanto, afirmar que esses pacientes vivem no sobressalto de câncer é exagerado e impreciso.

Estratégia de prova: Atenção a termos generalizantes (“vivem no sobressalto”) e conceitos parcialmente verdadeiros. Busque respaldo em fontes como o Protocolo Clínico da SBU ou em referências consagradas como Campbell-Walsh – geralmente, provas cobram o raciocínio crítico, não apenas a memorização.

Conclusão: Ao analisar o contexto, fica evidente que apenas as alternativas I e II estão corretas, justificando a alternativa “D”.

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A alternativa D é a correta porque duas das afirmativas apresentadas são verdadeiras. A afirmativa I está correta, uma vez que a doença de Peyronie é caracterizada pela formação de placas de tecido fibroso na túnica albugínea dos corpos cavernosos do pênis, que podem resultar em dor, curvatura anormal e ereções dolorosas. Isso pode afetar a função sexual e causar desconforto físico e psicológico. A afirmativa II também está correta, pois problemas de saúde relacionados à sexualidade, como a doença de Peyronie, podem ser delicados para muitos pacientes, levando-os a evitar discutir seus sintomas com profissionais de saúde por vergonha ou constrangimento, o que pode resultar em angústia e frustração significativas. No entanto, a afirmativa III é incorreta, porque apesar de a doença de Peyronie envolver a formação de massas palpáveis no pênis, ela não está associada a câncer. As placas fibrosas características da doença diferem de tumorações malignas, sendo uma condição benigna, embora possa causar preocupação para o paciente até que uma avaliação médica adequada seja realizada e o câncer seja descartado. Portanto, a questão pede que se identifique que apenas duas afirmativas são corretas, o que corresponde à alternativa D.