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Q4109663
Segurança e Saúde no Trabalho
Dentre os diversos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, neuropatias periféricas ocorrem
comumente em ambientes nos quais atividades repetitivas e vibração estão associados. Com relação a tais
problemas, é CORRETO:
I - Geralmente ocorrem parestesias, que refletem uma anormalidade das vias sensitivas em qualquer ponto entre o nervo sensitivo periférico e o córtex sensorial.
II - Em casos avançados, pode ocorrer a alodínea, que é uma sensação anormal, desagradável, associada a estímulos como tocar uma área lesada e ter uma sensação “estranha”.
III - A análise por meio da eletroneuromiografia, estudando a condução nervosa, principalmente em indivíduos com histórias confusas, pode ser crucial para o diagnóstico adequado.
I - Geralmente ocorrem parestesias, que refletem uma anormalidade das vias sensitivas em qualquer ponto entre o nervo sensitivo periférico e o córtex sensorial.
II - Em casos avançados, pode ocorrer a alodínea, que é uma sensação anormal, desagradável, associada a estímulos como tocar uma área lesada e ter uma sensação “estranha”.
III - A análise por meio da eletroneuromiografia, estudando a condução nervosa, principalmente em indivíduos com histórias confusas, pode ser crucial para o diagnóstico adequado.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Alodinia exige dor provocada por estímulo normalmente não doloroso; a descrição de sensação apenas estranha ou desagradável ao toque, na assertiva II, não satisfaz esse conceito. Esse erro de definição determina a exclusão de II e, com a validade de I e III, leva ao gabarito B.
Tema central: Manifestações sensitivas e diagnóstico eletrofisiológico
Análise das alternativas
A
Errada
Inclui II, que descreve genericamente disestesia, sem exigir o componente doloroso indispensável à definição de alodinia. Além disso, exclui III, embora a eletroneuromiografia possa contribuir decisivamente para esclarecer o diagnóstico.
B
Certa
A alternativa B reúne duas afirmações sustentadas pelos conceitos cobrados. I está correta porque parestesias podem decorrer de disfunção em qualquer nível da via somatossensitiva: mencionar o córtex descreve a extensão dessa via, sem afirmar que neuropatia periférica seja lesão cortical. III está correta porque estudos de condução nervosa e eletromiografia ajudam a caracterizar neuropatias e distinguir acometimentos de nervos, raízes e plexos, podendo ser cruciais diante de dúvida diagnóstica. Isso não torna o exame obrigatório em todos os casos.
C
Errada
Inclui II, cuja definição de alodinia é insuficiente, e exclui I indevidamente. Parestesias podem refletir disfunção da via somatossensitiva; a referência à sua extensão até o córtex não invalida a afirmação.
D
Errada
Não é possível considerar as três assertivas corretas porque II não exige dor diante de estímulo normalmente não doloroso. Sensação estranha ou desagradável, por si só, não caracteriza alodinia.
E
Errada
Na leitura pretendida de que apenas uma assertiva estaria correta, a alternativa contraria a validade simultânea de I e III. O emprego de 'alternativas' no lugar de 'assertivas' gera ambiguidade literal; sua rejeição considera a leitura coerente com o gabarito oficial.
Pegadinha da questão
Confundir disestesia, que é uma sensação anormal desagradável, espontânea ou evocada, com alodinia, que exige dor provocada por estímulo normalmente não doloroso. O erro de II está na definição apresentada, não em supor que alodinia possa ocorrer em neuropatias.
Dica para questões semelhantes
- Para reconhecer alodinia, verifique dois elementos: presença de dor e estímulo que normalmente não seria doloroso. Apenas estranheza ou desconforto não bastam.
- Ao avaliar uma afirmação sobre parestesias, diferencie a extensão da via somatossensitiva da localização específica de uma neuropatia periférica.
- Diferencie utilidade diagnóstica de obrigatoriedade: a eletroneuromiografia pode esclarecer casos duvidosos sem ser necessária em toda neuropatia nem comprovar, isoladamente, origem ocupacional.
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