Tema central: Tricuríase (infecção por Trichuris trichiura), um geo-helminto que se fixa à mucosa do ceco e cólon, causando inflamação colônica. Em cargas altas, especialmente em crianças, o quadro é enterocolite com componente disenteriforme.

Alternativa correta (A) – Justificativa: Sangue e muco nas fezes, colite e prolapso retal formam a tríade clássica da tricuríase moderada a grave. O verme adulto se ancora na mucosa, provocando micro-hemorragias, tenesmo e ulcerações; o esforço evacuatório crônico pode levar ao prolapso, sobretudo em crianças desnutridas. Esse padrão é descrito em referências como Harrison’s e UpToDate, e em diretrizes da OMS para geo-helmintíases.

Diagnóstico (como interpretar em provas): Diante de “sangue + muco + tenesmo/prolapso”, pense em doença colônica baixa. Confirma-se com parasitológico de fezes (ovos “em barril” com tampões polares) e, se necessário, visualização endoscópica de vermes fixos no cólon. Pode haver anemia e eosinofilia leve. Estratégia: grife pistas de localização (cólon) e sinais de gravidade (prolapso).

Tratamento (conduta de escolha): Mebendazol 100 mg 12/12 h por 3 dias ou Albendazol 400 mg/dia por 3 dias; esquemas de dose única têm menor eficácia para Trichuris. Em casos refratários, combinação com ivermectina pode ser considerada. Suporte: ferro, nutrição e redução de prolapso quando presente. Baseado em OMS/PAHO, CDC e UpToDate.

Por que as demais estão incorretas?

B) Prurido perianal é típico de Enterobius vermicularis (oxiuríase), com prurido noturno perianal pela migração das fêmeas. Náusea/vômitos e dor abdominal são inespecíficos e não caracterizam tricuríase.

C) Erupção maculopapular pruriginosa na pele + flatulência/diarreia + anemia sugerem mais ancilostomíase (dermatite de penetração “ground itch” e anemia ferropriva por perda crônica de sangue), e não quadro colítico com prolapso da tricuríase.

D) Tosse seca, dispneia, febre e hemoptise evocam fase pulmonar (síndrome de Löffler) de ascaridíase ou estrongiloidíase. Trichuris não tem migração pulmonar; seu acometimento é primariamente colônico.

Pegadinhas de prova: “Rash cutâneo” e “fase pulmonar” apontam para helmintos com migração tecidual (Ancilóstomos/Ascaris/Strongyloides), não para Trichuris. Já “sangue + muco + tenesmo/prolapso” aponta para cólon e deve acender o alerta para tricuríase.

Referências essenciais: OMS/WHO Soil-transmitted helminth infections (guidelines); CDC – Clinical Overview of Trichuriasis; UpToDate – Trichuris trichiura: clinical manifestations, diagnosis, and treatment; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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