O manejo inicial do grande queimado exige avaliação precisa...

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Q3767605
Medicina Envenenamentos e Acidentes , Queimaduras ,
Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Castelo - ES Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Médico |
Q3767605 Medicina
O manejo inicial do grande queimado exige avaliação precisa da extensão da lesão, reposição volêmica adequada e vigilância das vias aéreas.

Com base nas recomendações atuais para o atendimento do adulto, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: A questão cobra o manejo inicial do adulto grande queimado, cujo critério central é a reposição volêmica formal quando a SCQ é significativa, com uso de cristalóide isotônico, preferencialmente Ringer lactato, e contagem de metade do volume nas primeiras 8 horas a partir da lesão; por isso, a alternativa E é a única compatível com a conduta clássica.

Tema central: Reposição volêmica no grande queimado
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque coloides não são a primeira linha nas primeiras horas da ressuscitação do grande queimado; o cálculo do volume não é feito por 'metade do peso corporal', mas a partir do peso e da superfície corporal queimada; e a titulação da reposição não deve ser guiada por pressão arterial sistólica isolada, e sim por resposta clínica global, especialmente perfusão e diurese.
B
Errada
Está errada porque a fórmula de Parkland não utiliza solução glicosada em grande volume e não deve ser iniciada após 12 horas. O manejo clássico exige início precoce com cristalóide isotônico, usualmente Ringer lactato, e metade do volume nas primeiras 8 horas desde a queimadura. Além disso, saturação periférica não é a meta primária da reposição volêmica.
C
Errada
Está errada porque a estimativa da superfície corporal queimada é indispensável para definir gravidade e calcular a reposição. Solução hipotônica é inadequada para a ressuscitação inicial do grande queimado, e não existe liberação universal de via oral nesse cenário, já que queimaduras extensas exigem estratégia venosa formal.
D
Errada
Está errada porque, na suspeita de lesão inalatória por fumaça, a conduta correta é vigilância estreita da via aérea, já que o edema pode progredir rapidamente. Intubação precoce pode ser necessária e não é desaconselhada. A alternativa contraria o princípio de proteção da via aérea no queimado com suspeita de inalação.
E
Certa
A alternativa E está correta porque descreve a ressuscitação volêmica inicial do adulto com queimadura extensa: indicação em adultos com SCQ acima de 20%, preferência por Ringer lactato e administração de metade do volume calculado nas primeiras 8 horas desde o momento da queimadura. Esses são os elementos clássicos do manejo inicial.
Pegadinha da questão
A banca misturou erros clássicos de prova: trocar Ringer lactato por coloide, solução glicosada ou hipotônica; contar o tempo a partir da admissão em vez da queimadura; e sugerir que a SCQ ou a vigilância de via aérea possam ser dispensadas.
Dica para questões semelhantes
  • Em queimadura extensa do adulto, primeiro confirme se há necessidade de ressuscitação formal pela SCQ; sem estimar a área queimada, a alternativa tende a estar errada.
  • Se a questão citar Parkland, procure os elementos corretos juntos: Ringer lactato, cálculo com SCQ e peso, e metade nas primeiras 8 horas desde a lesão.
  • Desconfie de alternativas que usam coloide, solução glicosada ou hipotônica como fluido inicial do grande queimado.
  • Na suspeita de inalação de fumaça, a lógica é aumentar a vigilância da via aérea, não reduzi-la.

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