Tema central: Esta questão aborda a Classificação de Roma IV dos Distúrbios Funcionais Intestinais, fundamental para a prática clínica em gastroenterologia. Saber reconhecer a classe C6 ajuda na conduta correta diante de constipação em pacientes sob opioides, cenário comum em cuidados paliativos e dor crônica.

Justificativa da alternativa correta:

A C6 segundo o Consenso de Roma IV corresponde à Constipação induzida por Opioides. Os opioides agem principalmente nos receptores μ-opioides do trato gastrointestinal, levando à diminuição da motilidade intestinal, aumento da absorção de líquidos e redução do reflexo evacuatório. Isso resulta em constipação frequentemente de difícil manejo.

Manual de Cuidados Paliativos do Ministério da Saúde, seção 14.2.8: “Os opioides, independentemente da via de administração, podem causar constipação, com alterações importantes do hábito intestinal do paciente”.

Portanto, a alternativa E) Constipação induzida por Opioides é a correta e está de acordo com normas e a literatura (Revista Brasileira em Promoção da Saúde).

Análise das alternativas incorretas:

A) Constipação Funcional: Corresponde à classe C1 do Roma IV. Aqui, não há relação causal com opioides, e sim com hábitos, dieta e fatores funcionais.

B) Diarreia Funcional: É a C4 no Roma IV, quadro clínico com predomínio de fezes moles e ausência de constipação.

C) Estufamento (bloating)/distensão funcional: Refere-se à C5 nesta classificação, caracterizado por sensação de plenitude abdominal, sem alteração significativa na frequência das evacuações.

D) Distúrbios Funcionais Intestinais não específicos: Categoria residual, geralmente utilizada como C7, para quadros que não se encaixam nas demais descrições do Roma IV.

Estratégia de interpretação: Questões desse tema exigem atenção ao detalhe das siglas e classificações. Observe que “induzida por opioides” restringe a alternativa correta à opção E, eliminando distúrbios funcionais sem etiologia medicamentosa.
Se aparecerem termos como “funcional” sem etiologia ou referência farmacológica, desconfie da opção.

Resumo para concursos: Aprofunde o estudo das classificações de Roma IV, memorizando as principais categorias e seu significado clínico, pois são recorrentes em questões para gastroenterologistas.

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