A deficiência enzimática mais comum nos casos de hiperplasia...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Endocrinologista |
Q4192500
Medicina
A deficiência enzimática mais comum nos casos de hiperplasia adrenal congênita é a
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é epidemiológico: a hiperplasia adrenal congênita é causada mais frequentemente por deficiência de 21-hidroxilase, por variantes em CYP21A2, e entre suas formas a não clássica é mais prevalente que a clássica. Como o enunciado pede a deficiência enzimática mais comum e as alternativas separam CYP21A2 em subformas, a alternativa A é a que melhor responde à pergunta.
Tema central: Epidemiologia da HAC
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a etiologia mais frequente da hiperplasia adrenal congênita é a deficiência de 21-hidroxilase por variantes em CYP21A2, e, entre as apresentações dessa deficiência, a forma não clássica é numericamente mais comum na população do que a forma clássica. Assim, sob a redação literal da questão, A é a melhor resposta.
B
Errada
A deficiência de CYP17A1 causa hiperplasia adrenal congênita, mas é rara. O erro da alternativa é de prevalência: ela não é a causa mais frequente.
C
Errada
A deficiência de CYP11B1 também integra o grupo das enzimopatias da hiperplasia adrenal congênita, porém ocorre muito menos que a deficiência de CYP21A2. O critério pedido é frequência etiológica.
D
Errada
A deficiência clássica de CYP21A2 é uma causa importante e é a forma grave mais lembrada, mas a questão separou explicitamente as formas clássica e não clássica. Nessa comparação, a forma clássica é menos prevalente que a não clássica, por isso D não é a mais comum.
E
Errada
A deficiência de 3βHSD2 é rara entre as causas de hiperplasia adrenal congênita. Epidemiologicamente, fica muito atrás de CYP21A2.
Pegadinha da questão
A banca explorou a divisão de CYP21A2 em forma clássica e não clássica: quem lembra apenas que 21-hidroxilase é a mais comum pode hesitar entre A e D, mas a pergunta é de prevalência geral, não de gravidade nem de apresentação neonatal.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão perguntar 'mais comum' em HAC, pense primeiro em frequência etiológica, não em gravidade clínica.
- Se CYP21A2 aparecer dividido em forma clássica e não clássica, compare as duas entre si: a não clássica é mais prevalente.
- Não deixe a lembrança da forma neonatal clássica substituir o critério pedido quando o enunciado for epidemiológico.
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