Gabarito: E (Errado)

Comentário:

Tema central: O caso clínico trata de um paciente idoso, marceneiro, com obstrução nasal unilateral, epistaxe unilateral e dor hemifacial, sintomas de evolução progressiva. O enunciado pergunta se este quadro sugere sinusite fúngica alérgica (SFA).

Justificativa para a alternativa correta: Segundo o Manual MSD – Distúrbios do ouvido, nariz e garganta: “A sinusite fúngica alérgica é uma sinusite crônica na qual os fungos causam uma reação alérgica caracterizada por congestão nasal acentuada e pela formação de pólipos nasais e sinusais.” (Seção: Sinusite)

Sintomas típicos da SFA incluem obstrução nasal bilateral, pólipos nasais e secreção nasal espessa, predominando em indivíduos atópicos e jovens. Não são comuns epistaxe ou dor facial pronunciada unilateral. A apresentação unilateral – sobretudo com sangramento e dor – deve acender o alerta para doenças mais graves, como neoplasias nasossinusais. O histórico ocupacional do paciente (exposição à poeira de madeira) eleva ainda mais este risco.

Análise das alternativas:

• C) certo: Errado. A descrição clínica não condiz com SFA, pois falta bilateralidade e pólipos, além de epistaxe ser um achado raro nesta entidade.
• E) errado: Correta. O padrão clínico é sugestivo de outras doenças, principalmente tumores.

Dica para interpretar questões desse tipo: Atenção especial para sintomas unilaterais progressivos (obstrução, dor ou sangramento): raramente correspondem a rinites/sinussites benignas. Sempre pense em causas mais agressivas, principalmente se houver fatores de risco ocupacionais!

Evidências e diretrizes: Obras como Bailey’s Otolaryngology, Manual MSD e protocolos como o PCDT de Rinite e Sinusite Crônicas reforçam que dor e obstrução unilateral, acompanhadas de epistaxe, devem levantar suspeita para tumor nasossinusal.

Conclusão: O quadro do paciente NÃO é compatível com sinusite fúngica alérgica.

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