Os sintomas e sinais de pielonefrite classicamente incluem febre, calafrios, dor no flanco, sensibilidade no ângulo costovertebral e náusea/vômito. 

O tipo de cilindro característico da pielonefrite aguda é o cilindro hemático. 

Os fatores de risco para ITU com organismos resistentes incluem o uso recente de antimicrobianos de amplo espectro, exposições a cuidados de saúde e viagens para partes do mundo onde os organismos multirresistentes são prevalentes.

O regime empírico inicial deve ser adaptado adequadamente ao perfil de suscetibilidade do patógeno infeccioso, uma vez conhecido.