A produção de conhecimento científico em enfermagem, especialmente no campo da gerontologia clínica, frequentemente se apoia em delineamentos observacionais para examinar associações entre fatores de risco e desfechos em populações vulneráveis. Considere um estudo de coorte retrospectivo conduzido com idosos institucionalizados, cujo objetivo foi investigar a associação entre o uso continuado de medicamentos potencialmente inapropriados, conforme os critérios de Beers, e a incidência de quedas no período de um ano. Com base na hierarquia de evidências científicas e nas características metodológicas desse tipo de estudo, qual das opções a seguir descreve, com maior precisão, a limitação mais relevante relacionada ao delineamento adotado?