Alternativa correta: A - O nível da lesão.

Tema central da questão:

Esta questão aborda a prescrição de órteses de membro superior para pacientes com lesão medular alta (tetraplegia). O objetivo é identificar qual fator deve ser prioritariamente considerado pelo terapeuta ocupacional no momento da escolha da órtese. Esse tema é fundamental, pois a correta indicação e adaptação de órteses melhora a funcionalidade, autonomia e qualidade de vida do paciente.

Resumo teórico:

A lesão medular alta compromete, em maior ou menor grau, a função motora e sensitiva dos membros superiores, dependendo do nível da lesão (por exemplo, C5, C6, etc.). O nível da lesão determina quais músculos permanecem com função, orientando o terapeuta na seleção da órtese adequada para promover o máximo de independência funcional (Fonte: American Spinal Injury Association - ASIA; Diretrizes do Ministério da Saúde para Reabilitação de Pessoas com Lesão Medular).

Justificativa da alternativa correta (A):

O nível da lesão é o principal fator a ser considerado. É ele que determina quais funções motoras e sensitivas estão preservadas e quais órteses serão mais eficazes para auxiliar o paciente. Por exemplo, uma lesão em C5 permite flexão de cotovelo, enquanto em C6 já se observa extensão de punho, o que modifica bastante a prescrição de órtese.

Análise das alternativas incorretas:

B - O nível cognitivo: Apesar de importante para o engajamento no processo terapêutico, não é determinante na escolha da órtese para tetraplegia, pois a indicação está centrada na função motora preservada.

C - As habilidades sociais: Este fator não interfere diretamente na prescrição de órteses, sendo mais relevante em contextos de reinserção social e ocupacional.

D - A força de membros superiores: Em tetraplegias, a força é determinada justamente pelo nível da lesão. Portanto, avaliar apenas a força não substitui a análise detalhada do nível neurológico da lesão.

Estratégia de interpretação:

Preste atenção a palavras-chave como “deve ser considerado” e contexto do paciente. Evite distrair-se por alternativas amplas ou genéricas. Priorize sempre o aspecto fisiológico central na reabilitação desse perfil de paciente.

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