Tema central: Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos e múltiplas manifestações clínicas e laboratoriais. Para o diagnóstico, são utilizados critérios bem definidos por sociedades científicas, como o ACR/EULAR 2019.

Comentário da alternativa correta (D):

Trombocitose significa aumento do número de plaquetas no sangue. No LES, a trombocitopenia (redução de plaquetas) é frequente e está presente nos critérios diagnósticos. Trombocitose não é critério diagnóstico do LES e pode inclusive sugerir outras etiologias (reações inflamatórias/reacionais ou doenças mieloproliferativas). Assim, é a opção que não corresponde a critério diagnóstico do LES.

Analisando as alternativas incorretas:

• Exantema malar: Conhecido como "rash em asa de borboleta", é clássico no LES. Segundo o ACR/EULAR 2019, faz parte das manifestações cutâneas incluídas nos critérios.
• Proteinúria persistente > 500 mg/dia: Indica acometimento renal (nefrite lúpica), critério laboratorial válido segundo o protocolo.
• Pericardite: Manifestação de serosite, considerada critério diagnóstico pelo ACR/EULAR 2019 e presente em diversos protocolos do Ministério da Saúde.
• Úlceras orais: Lesão mucocutânea recorrente bastante característica do LES, listada nos critérios diagnósticos.

Estratégia de prova: Atenção para termos como trombocitose versus trombocitopenia. São opostos e essa distinção é recorrente em concursos, representando uma importante pegadinha.

Diretriz oficial: De acordo com o critério ACR/EULAR 2019: “Critérios hematológicos incluem leucopenia, trombocitopenia e anemia hemolítica.” (não citam trombocitose).

Resumo prático: Os critérios diagnósticos do LES envolvem manifestações cutâneas, hematológicas (exceto trombocitose), serosite, alterações renais e mucosas, entre outros. É essencial revisar sempre os critérios atualizados em preparações para concursos.

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trombocitopenia