O tema central da questão envolve a comparação entre úlceras gástricas induzidas por anti-inflamatórios e aquelas causadas pela infecção por Helicobacter pylori. Esse é um tema frequentemente abordado na prática clínica, principalmente na gastroenterologia, devido à alta prevalência do uso de AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais) e da infecção por H. pylori.

Justificativa para a alternativa correta: A questão afirma que a úlcera induzida por anti-inflamatórios é mais sintomática do que a úlcera causada por H. pylori e que menos de 5% dos pacientes apresentam quadro silencioso quando há hemorragia digestiva. Isso está incorreto.

Na verdade, as úlceras induzidas por AINEs são frequentemente silenciosas e podem até se manifestar inicialmente como complicações, como hemorragia ou perfuração, sem sintomas prévios significativos. Por outro lado, úlceras por H. pylori tendem a ser mais sintomáticas, com sintomas clássicos de dispepsia. Em termos de hemorragia digestiva, um percentual significativo dos pacientes com complicações hemorrágicas pode apresentar sinais silenciosos, contrariando a afirmação de que menos de 5% dos quadros são assim.

Análise das alternativas: A única alternativa oferecida pelo enunciado é julgar a afirmação como Certa (C) ou Errada (E). A alternativa correta é E (Errada), pois a proposição inicial está baseada em um entendimento incorreto sobre a apresentação clínica das úlceras por AINEs.

Em termos diagnósticos, é importante ressaltar que a história clínica e o uso de AINEs são elementos chave na suspeita de úlcera por anti-inflamatórios. Além disso, a endoscopia digestiva alta é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico de úlcera e identificar possíveis complicações.

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Está errado ❌

1. Úlcera induzida por AINEs x úlcera por H. pylori

A úlcera causada por AINEs costuma ser mais assintomática (ou seja, “silenciosa”), principalmente em idosos.

Já a úlcera associada ao H. pylori tende a ser mais sintomática (dor epigástrica, dispepsia).

Portanto, o item erra ao dizer que a úlcera por AINEs é mais sintomática.

2. Hemorragia digestiva em úlceras

Estima-se que até 25–30% dos pacientes com hemorragia digestiva alta por AINEs tenham quadro silencioso, ou seja, sem sintomas prévios de dispepsia.

Logo, não é “menos de 5%”, mas sim uma proporção bem maior.

✅ Conclusão: O item está incorreto, porque:

Úlcera por AINE é mais silenciosa, não mais sintomática.

A porcentagem de hemorragia digestiva silenciosa é bem maior que 5%.