Com relação à Asma e Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC), coloque (V) para as
afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as
FALSAS: ( ) Em um paciente adulto, a asma não
controlada, apesar do uso de corticoide
inalatório, a associação de um Beta2-
agonista de longa ação é uma boa
alternativa.
( ) Na exacerbação de DPOC, o corticoide
inalatório é mais eficaz do que o corticoide
endovenoso ou oral.
( ) Staphylococcus aureus é um dos agentes
infecciosos mais comuns na exacerbação
de DPOC.
( ) Não é comum a presença de eosinofilia no
sangue periférico da maioria dos pacientes
com asma.
( ) Infusão de sulfato de magnésio pode ser
benéfico, nos casos refratários de
exacerbação de DPOC e crise asmática. Assinale a alternativa que apresenta a sequência
CORRETA.

Question

Com relação à Asma e Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC), coloque (V) para as
afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as
FALSAS: ( ) Em um paciente adulto, a asma não
controlada, apesar do uso de corticoide
inalatório, a associação de um Beta2-
agonista de longa ação é uma boa
alternativa.
( ) Na exacerbação de DPOC, o corticoide
inalatório é mais eficaz do que o corticoide
endovenoso ou oral.
( ) Staphylococcus aureus é um dos agentes
infecciosos mais comuns na exacerbação
de DPOC.
( ) Não é comum a presença de eosinofilia no
sangue periférico da maioria dos pacientes
com asma.
( ) Infusão de sulfato de magnésio pode ser
benéfico, nos casos refratários de
exacerbação de DPOC e crise asmática. Assinale a alternativa que apresenta a sequência
CORRETA.  Alternativa A: F-V-F-V-V. Ou Alternativa B: F-F-V-V-V. Ou Alternativa C: V-F-V-F-F. Ou Alternativa D: V-F-F-V-V. Ou Alternativa E: V-F-F-F-F.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] V-F-F-V-V. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão se resolve pela combinação de manejo clássico da asma e da exacerbação de DPOC: a associação de LABA ao corticoide inalatório é estratégia de escalonamento na asma não controlada; na DPOC agudizada, o corticoide efetivo é o sistêmico, não o inalatório; Staphylococcus aureus não está entre os agentes mais comuns da exacerbação típica de DPOC; eosinofilia periférica não é achado obrigatório na maioria dos asmáticos; e o sulfato de magnésio pode ser benéfico em obstrução refratária, com sustentação mais forte na crise asmática. Isso leva à sequência V-F-F-V-V e à alternativa D.Tema central: Asma e DPOCAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque marca a 1ª assertiva como falsa e a 2ª como verdadeira. Isso contraria dois pontos centrais: na asma não controlada com corticoide inalatório, acrescentar LABA é escalonamento terapêutico clássico; e na exacerbação de DPOC, o corticoide de escolha é sistêmico, não havendo superioridade do corticoide inalatório sobre o oral ou endovenoso.BErradaIncorreta porque erra a 1ª e a 3ª assertivas. A 1ª é verdadeira pelo manejo controlador da asma com associação ICS+LABA quando persiste descontrole. A 3ª é falsa porque Staphylococcus aureus não figura entre os agentes mais comuns da exacerbação infecciosa típica da DPOC; os patógenos habituais são H. influenzae, S. pneumoniae e M. catarrhalis.CErradaIncorreta porque trata a 3ª como verdadeira, a 4ª como falsa e a 5ª como falsa. A 3ª está errada por microbiologia: Staphylococcus aureus não é um dos agentes mais comuns da exacerbação típica de DPOC. A 4ª está errada porque eosinofilia periférica não é achado da maioria dos asmáticos. A 5ª diverge do gabarito oficial, que a considera verdadeira pela formulação ampla de possível benefício do magnésio em obstrução refratária, especialmente na asma.DCertaA alternativa D está correta porque corresponde à sequência V-F-F-V-V. A 1ª assertiva é verdadeira: em adulto com asma não controlada apesar de corticoide inalatório, a associação de beta2-agonista de longa ação é estratégia consagrada de intensificação do tratamento controlador. A 2ª é falsa: na exacerbação de DPOC, o corticoide indicado é sistêmico, por via oral ou endovenosa conforme o cenário, e o corticoide inalatório não é mais eficaz nesse contexto agudo. A 3ª é falsa: os agentes bacterianos mais frequentes na exacerbação infecciosa típica da DPOC são Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis, não Staphylococcus aureus como um dos mais comuns. A 4ª é verdadeira: eosinofilia periférica pode ocorrer em subgrupos de asma, mas não está presente na maioria de forma obrigatória. A 5ª é considerada verdadeira pelo gabarito oficial porque a frase usa formulação ampla de possível benefício do sulfato de magnésio em casos refratários de obstrução; a sustentação é mais sólida na crise asmática grave do que na DPOC, mas a base fornecida sustenta o item como verdadeiro.EErradaIncorreta porque marca como falsas a 4ª e a 5ª assertivas. A 4ª é verdadeira: a asma é heterogênea e eosinofilia periférica não está presente na maioria dos pacientes como condição obrigatória. A 5ª é considerada verdadeira pelo gabarito oficial, já que o item não afirma uso padrão universal, mas possibilidade de benefício em casos refratários, com base mais consistente para crise asmática.Pegadinha da questãoA banca mistura conceitos de manutenção da asma com manejo agudo da DPOC e ainda formula a 5ª assertiva de modo amplo, usando 'pode ser benéfico', o que permite considerá-la verdadeira apesar de a sustentação ser bem mais forte para asma do que para DPOC.Dica para questões semelhantesEm asma persistente não controlada com corticoide inalatório, pense em escalonamento com LABA como estratégia clássica de controle.Na exacerbação de DPOC, diferencie tratamento agudo de manutenção: o corticoide relevante no cenário agudo é o sistêmico.Para etiologia infecciosa típica da exacerbação de DPOC, priorize H. influenzae, S. pneumoniae e M. catarrhalis; não coloque S. aureus entre os mais comuns sem contexto específico.Não trate eosinofilia periférica como requisito para asma; sua ausência não afasta o diagnóstico.

Com relação à Asma e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DP...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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