Tema central: Recém-nascido de mãe com diabetes mellitus gestacional (DMG) apresenta risco aumentado de morbidades metabólicas e respiratórias devido à hiperglicemia materna crônica, que leva a hiperinsulinismo fetal. Após o parto, a retirada abrupta da glicose materna expõe o RN a desequilíbrios metabólicos.

Alternativa correta: A
Por quê?
- Hipoglicemia neonatal: decorrente do hiperinsulinismo fetal; típica nas primeiras 1–3 horas de vida. (AAP/UpToDate)
- Icterícia: associada à policitemia e maior carga de bilirrubina, além de imaturidade hepática. (SBP/Ministério da Saúde)
- Sofrimento respiratório (SDR): insulina fetal antagoniza o efeito do cortisol na maturação do surfactante, aumentando risco de SDR. (UpToDate)
- Policitemia: resposta à hipóxia crônica intrauterina por maior consumo de O₂ em fetos hiperinsulinêmicos. (Harrison’s/UpToDate)
- Hipocalcemia (e por vezes hipomagnesemia): queda pós-natal do PTH e efeito do hiperinsulinismo. (SBP)

Fisiopatologia em síntese: Hiperglicemia materna → atravessa placenta → pâncreas fetal produz muita insulina → crescimento somático e maior consumo de O₂ → pós-parto, sem o aporte de glicose materna, ocorre hipoglicemia; há risco de policitemia, icterícia, SDR e hipocalcemia.

Análise das alternativas incorretas
B) Diabetes no RN é raro; hidrocefalia e asma não se associam ao DMG; anemia não é típica (o esperado é policitemia).
C) Macrocefalia não é característica; pode haver macrossomia (bebê grande), não listada aqui. Cardiomegalias não são a descrição clássica (o esperado é cardiomiopatia hipertrófica septal transitória). Anemia falciforme é genética, sem relação com DMG.
D) Mistura um acerto parcial (SDR, hipocalcemia) com itens não relacionados ao DMG: anemia falciforme e hipotireoidismo congênito não são consequências do DMG.
E) Não pode ser, pois B, C e D contêm itens incorretos.

Dicas de prova (evite pegadinhas):
- Confunda macrossomia (bebê grande) com macrocefalia? Errado: DMG → macrossomia, não macrocefalia.
- “Diabetes no RN” não é esperado; é hipoglicemia no RN de mãe diabética.
- Lembre o “combo” clássico: hipoglicemia + hipocalcemia + icterícia + policitemia + SDR.

Referências rápidas: SBP – RN de mãe diabética; Ministério da Saúde – Atenção ao RN; UpToDate – Infant of diabetic mother; Harrison’s – Complicações neonatais do DM.

Gabarito: A

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Letra A