Tema central: seleção de coberturas/curativos conforme composição e indicação clínica. Em provas, foque em: mecanismo de ação, composição e quando usar (ex.: ferida seca x exsudativa; risco de infecção x sem infecção).

Alternativa correta: D (III e IV)

III. Hidrofibra com prata é um curativo absorvente feito de carboximetilcelulose sódica (CMC) que forma gel ao contato com o exsudato, incorporando prata iônica (Ag+) de ação antimicrobiana. Indicado para feridas com exsudato moderado/alto e carga microbiana ou risco de infecção (ex.: úlceras crônicas, feridas cirúrgicas deiscidas). Evidência e recomendações: WOCN, EWMA e UpToDate reconhecem seu uso para controlar umidade e biocarga.

IV. Hidrocoloide em placa: camada interna com CMC sódica, gelatina e pectina (forma gel e mantém umidade) e camada externa de poliuretano (barreira semipermeável). Indicado para feridas de baixa a moderada exsudação, favorecendo desbridamento autolítico e cicatrização em ambiente úmido. Diretrizes (Ministério da Saúde, WOCN, NICE) descrevem exatamente essa composição e função.

Por que as demais estão incorretas?

I. Ácido graxo essencial (AGE) não é “cobertura secundária” nem é “composto por glicerina e óleo mineral”. AGE refere-se a ácidos linoleico/linolênico (por vezes com vitaminas) usados para manter hidratação e integridade da pele/tecido e estimular reparo. Cobertura secundária é a camada externa protetora/fixadora (ex.: gaze, filme, espuma), não um agente tópico. Logo, há erro de classificação e de composição. Referências: Manuais do MS e UpToDate sobre agentes tópicos.

II. Hidrogel com alginato de cálcio/sódio sugere combinação de produtos com finalidades opostas: o hidrogel doa umidade, indicado para necrose seca (desbridamento autolítico); já o alginato é altamente absorvente, indicado para feridas exsudativas e hemostasia. Assim, “usar em feridas necrosadas” (em geral secas) não é adequado quando há alginato na fórmula, que requer exsudato para gelificar. A indicação correta para necrose seca é hidrogel puro + oclusão. Diretrizes: WOCN, EWMA, Ministério da Saúde.

Estratégia de prova: - Associe palavras-chave: “prata” = ação antimicrobiana; “alginato” = absorção/exsudato; “hidrogel” = doador de umidade/necrose seca; “hidrocoloide” = CMC+gelatina+pectina com backing de poliuretano. - Lembre: cobertura primária interage com o leito; secundária protege/fixa.

Referências essenciais (para estudo): Ministério da Saúde – Protocolo/Manual de Feridas; WOCN Guidelines on Wound Dressings; EWMA Documents on Antimicrobials and Dressings; UpToDate – Basic principles of wound management and dressings; NICE – Chronic wounds care recommendations.

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