Tema central: Prevenção de ITU associada a cateter vesical (CAUTI). A questão pede quais práticas não devem ser usadas como estratégia preventiva, segundo diretrizes (ANVISA – Caderno 4/IRAS; CDC/HICPAC; IDSA/UpToDate).

Gabarito: E (I, II, III e IV)

Justificativa da alternativa correta

I. Não realizar irrigação vesical contínua com antimicrobiano: não reduz CAUTI, aumenta resistência e risco de eventos adversos. Irrigação, quando necessária (ex.: hematuria), é com solução salina, não antibiótico. (ANVISA Caderno 4; CDC 2009)

II. Evitar irrigação do cateter: “lavagens” de rotina quebram o sistema fechado e favorecem contaminação. Só considerar se houver obstrução por coágulos/debris, conforme prescrição. (CDC/ANVISA)

III. Não trocar cateteres rotineiramente: trocas programadas não previnem CAUTI e aumentam risco. Trocar apenas por obstrução, mau funcionamento, sujidade ou no contexto de ITU estabelecida com cateter >14 dias. (ANVISA; IDSA CAUTI)

IV. Não monitorar rotineiramente bacteriúria assintomática: colonização é comum em sondados; rastrear/tratar sem sintomas não reduz CAUTI e aumenta resistência. Exceções: gestantes e procedimentos urológicos com sangramento de mucosa. (IDSA 2019; ANVISA)

Análise das alternativas incorretas

A (I, apenas): incorreta, pois II, III e IV também são práticas que não devem ser usadas de rotina.

B (II, apenas): incorreta pelas mesmas razões; ignora I, III e IV.

C (II e III, apenas): incorreta, falta incluir I e IV, igualmente verdadeiras.

D (III e IV, apenas): incorreta; I e II também são afirmativas corretas segundo as diretrizes.

Estratégia de prova: Sublinhe termos-chave como “NÃO” e “rotineiramente”. Em CAUTI, memorize o “quarteto do não”: não irrigar com antimicrobiano, evitar irrigação de rotina, não trocar de rotina, não rastrear bacteriúria assintomática.

Dicas práticas de enfermagem: usar técnica asséptica; manter sistema fechado e abaixo do nível da bexiga; higienizar mãos; fixar corretamente; esvaziar bolsa sem contaminar; avaliar diariamente necessidade e remover precocemente. Essas são as medidas que efetivamente previnem CAUTI.

Referências: ANVISA – Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (Caderno 4); CDC/HICPAC Guideline for Prevention of CAUTI (2009, updates); IDSA 2019 – Asymptomatic Bacteriuria; UpToDate – Prevention of catheter-associated UTI.

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