Tema central: correlação clínico-histopatológica da bolsa periodontal (sulco gengival patologicamente aprofundado). Sinais-chave: supuração, sangramento à sondagem (BOP), consistência tecidual e resposta à sondagem.

Gabarito: E — Drenagem de secreção purulenta à pressão digital ocorre quando há inflamação supurativa na parede interna da bolsa. Histologicamente há acúmulo de neutrófilos, necrose tecidual e exsudato purulento que pode ser expresso por pressão ou sondagem. Clinicamente indica infecção ativa, embora não correlacione diretamente com profundidade de bolsa. Referências: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe, Clinical Periodontology; AAP.

Por que as demais estão incorretas?

A — “Assintomática à sondagem”: a parede interna costuma estar inflamada e ulcerada, o que favorece desconforto e sangramento à sondagem. Muitos pacientes não têm dor espontânea, mas à sondagem a área raramente é assintomática em doença ativa. (Lindhe; AAP)

B — O BOP não se deve a “espessamento do epitélio”. O mecanismo é epitélio sulcular fino/ulcerado e vasodilatação com capilares superficiais e frágeis; portanto sangra com leve estímulo. “Espessamento” contraria a fisiopatologia do BOP. (AAP 2018 Classification; Carranza)

C — Flacidez por “estagnação circulatória”: a consistência amolecida decorre de edema inflamatório e degradação de colágeno/fibras gengivais, não de estase isolada. Em fases fibrosas, o tecido pode até estar firme, não flácido. (Carranza; Lindhe)

D — “Sangramento por sondagem rígida e vigorosa”: o BOP verdadeiro surge com sondagem suave (~0,25 N). Força excessiva pode gerar falso-positivo traumático, inclusive em tecido saudável; por isso a afirmação confunde trauma mecânico com sinal inflamatório. (AAP; protocolos de sondagem clínica)

Estratégia para a prova: associe “supuração + pressão digital” a inflamação supurativa; lembre que BOP = epitélio ulcerado e capilares superficiais, não epitélio espesso; e que sondagem deve ser gentil para refletir inflamação real, evitando artefatos.

Referências essenciais: American Academy of Periodontology (AAP) – 2018 Classification; Carranza’s Clinical Periodontology (últimas ed.); Lindhe, Clinical Periodontology and Implant Dentistry; Newman & Takei. Todas corroboram os mecanismos de BOP, supuração e alterações de consistência tecidual.

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A) Quando explorada com uma sonda, a parte interna da bolsa periodontal é geralmente dolorida.

B) O sangramento a sondagem é devido ao aumento da vascularização, do afinamento e da degeneração do epitélio, e da proximidade dos vasos ingurgitados à superfície interna.

C) A flacidez é causada por destruição das fibras gengivais e tecidos circundantes.

D) O sangramento é provocado pela sondagem suave da parede da bolsa.

CARRANZA - Periodontia Clínica - 11ª Edição.