Tema central: Anatomia topográfica do espaço retroperitoneal — região entre o peritônio parietal e a parede posterior do abdome. Órgãos podem ser primariamente retroperitoneais (sempre nesse espaço) ou secundariamente retroperitoneais (perderam mesentério durante o desenvolvimento).

Alternativa correta: C — Rins, pâncreas e glândulas suprarrenais.

Justificativa: Os rins e as suprarrenais são primariamente retroperitoneais. O pâncreas é secundariamente retroperitoneal (aplicado à parede posterior), com exceção da cauda que se projeta no ligamento esplenorrenal; ainda assim, clinicamente é considerado retroperitoneal. Essa tríade atende ao critério de “exclusivamente retroperitoneal”. Referências: Moore – Anatomia Orientada para a Clínica; Gray’s Anatomy.

Análise das incorretas

A. Estômago, baço e fígado: são intraperitoneais (o fígado tem “área nua” posterior, mas não o classifica como retroperitoneal). Logo, não atendem ao enunciado.

B. Cólon transverso, duodeno e bexiga: o cólon transverso é intraperitoneal (mesocólon transverso); o duodeno é majoritariamente retroperitoneal (partes 2–4), mas a 1ª porção é intraperitoneal; a bexiga é infraperitoneal/subperitoneal. Portanto, não é um conjunto exclusivamente retroperitoneal.

D. Vesícula biliar, intestino delgado e útero: a vesícula biliar e o intestino delgado (jejuno/íleo) são intraperitoneais; o útero é predominantemente infraperitoneal na pelve. Conjunto claramente não retroperitoneal.

Estratégia de prova (pegadinhas): Atenção ao termo “exclusivamente”. Lembre o mnemônico SAD PUCKER: Suprarrenais, Aorta/VCI, Duodeno (2–4), Pâncreas (exceto cauda), Ureteres, Cólon (asc/desc), Rins, Esôfago (abdominal), Reto (porção média). Evite confundir transverso (intra) com ascendente/descendente (retro), e lembrar que a bexiga é infra/subperitoneal.

Aplicação clínica no trauma: Lesões retroperitoneais podem não aparecer no FAST; a tomografia com contraste IV é o exame de escolha para avaliar rins, pâncreas e suprarrenais em trauma contuso/penetrante. Referências: ATLS (ACS) 10ª ed.; UpToDate – Evaluation of blunt abdominal trauma.

Conclusão: A opção C reúne órgãos retroperitoneais clássicos, coerente com a anatomia e com a prática clínica em trauma.

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