Paciente de 83 anos, mulher, internada há 10 dias, após Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico (AVEh). Encontra-se com sequelas neurológicas importantes, acamada, totalmente dependente, em uso de sonda nasoentérica para alimentação, eliminações fisiológicas em fralda. Para planejar os cuidados de enfermagem conforme o escore, qual escala é utilizada para determinar o risco de desenvolvimento de lesões por pressão?