A administração rápida de Vancomicina por via
intravenosa pode desencadear uma reação adversa
específica não alérgica (pseudoalérgica). Assinale a
alternativa que identifica corretamente esta reação e a
medida preventiva de enfermagem.

Question

A administração rápida de Vancomicina por via
intravenosa pode desencadear uma reação adversa
específica não alérgica (pseudoalérgica). Assinale a
alternativa que identifica corretamente esta reação e a
medida preventiva de enfermagem. Alternativa A: A Flebite Química é a reação mais comum,
devendo-se aplicar compressas frias durante a
infusão e administrar a droga em bolus (menos de 5
minutos) para reduzir o tempo de contato com a veia. Ou Alternativa B: O Choque Anafilático verdadeiro ocorre
exclusivamente na primeira dose, exigindo a
administração imediata de adrenalina subcutânea e a
suspensão definitiva do antibiótico. Ou Alternativa C: A Nefrotoxicidade aguda ocorre durante a infusão
rápida, manifestando-se por dor lombar súbita e
hematúria, prevenível pela administração
concomitante de furosemida. Ou Alternativa D: A Síndrome do Homem Vermelho (Red Man
Syndrome) caracteriza-se por rubor intenso na face,
pescoço e tronco superior, prurido e hipotensão,
causados pela liberação direta de histamina; a
prevenção consiste em administrar a Vancomicina
lentamente, em um período mínimo de 60 minutos
(ou 10mg/min). Ou Alternativa E: A Síndrome de Stevens-Johnson manifesta-se com
descamação da pele e necrose epidérmica,
devendo-se acelerar a infusão para que a droga seja
metabolizada mais rápido pelo fígado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A Síndrome do Homem Vermelho (Red Man
Syndrome) caracteriza-se por rubor intenso na face,
pescoço e tronco superior, prurido e hipotensão,
causados pela liberação direta de histamina; a
prevenção consiste em administrar a Vancomicina
lentamente, em um período mínimo de 60 minutos
(ou 10mg/min). Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é reconhecer a reação pseudoalérgica típica da vancomicina dependente da velocidade de infusão: diante de administração intravenosa rápida e reação não alérgica, o quadro esperado é a Síndrome do Homem Vermelho, por liberação direta de histamina, e a prevenção correta é reduzir a velocidade de infusão, tipicamente por pelo menos 60 minutos ou cerca de 10 mg/min.Tema central: Infusão rápida de vancomicinaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque flebite química não é a reação pseudoalérgica específica clássica da infusão rápida de vancomicina. Além disso, propor administração em bolus em menos de 5 minutos contraria o critério central de segurança: a infusão rápida aumenta o risco da reação relacionada à histamina, não o reduz.BErradaEstá errada porque o enunciado pede uma reação não alérgica, e choque anafilático verdadeiro é reação alérgica sistêmica, não o fenômeno típico dependente da velocidade de infusão da vancomicina. Também é incorreta a afirmação de que ocorreria exclusivamente na primeira dose, já que a Síndrome do Homem Vermelho não depende de sensibilização prévia por IgE.CErradaEstá errada porque nefrotoxicidade da vancomicina não é a manifestação pseudoalérgica aguda desencadeada pela infusão rápida. Pela base, trata-se de toxicidade relacionada à exposição medicamentosa e fatores de risco, não de evento histaminérgico súbito durante a infusão. Também não há base para considerar furosemida como medida preventiva desse cenário; ao contrário, essa associação é inadequada.DCertaA alternativa D é a única que combina corretamente mecanismo, manifestações clínicas e prevenção. A reação descrita é a Síndrome do Homem Vermelho, uma reação relacionada à infusão, não mediada por IgE, causada por liberação direta de histamina. O quadro típico inclui rubor em face, pescoço e tronco superior, prurido e possível hipotensão. Como o fenômeno é dependente da velocidade de administração, a medida preventiva de enfermagem correta é infundir lentamente a vancomicina, em pelo menos 60 minutos ou respeitando taxa aproximada de 10 mg/min.EErradaEstá errada porque Síndrome de Stevens-Johnson é reação mucocutânea grave de hipersensibilidade, não a reação infusion-related imediata típica da vancomicina rápida. Além disso, acelerar a infusão é tecnicamente incorreto e potencialmente perigoso, porque a velocidade elevada é justamente o fator que favorece a reação pseudoalérgica cobrada.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre pseudoalergia relacionada à infusão e alergia verdadeira, além de testar se o candidato percebe que condutas como bolus ou aceleração da infusão agravam, e não previnem, a reação da vancomicina.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer vancomicina intravenosa rápida com reação não alérgica, pense primeiro em Síndrome do Homem Vermelho por liberação direta de histamina.Separe mecanismo dependente da velocidade de infusão de anafilaxia verdadeira: a primeira é pseudoalérgica e a prevenção é infusão lenta.Rubor em face, pescoço e tronco superior com prurido e hipotensão aponta para reação infusion-related, não para nefrotoxicidade ou reação cutânea grave tardia.Em alternativas sobre prevenção, descarte bolus, aceleração da infusão ou medidas farmacológicas sem relação com o mecanismo descrito.

A administração rápida de Vancomicina por via intravenosa p...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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