Tema central: Doença de Chagas na fase aguda, especialmente o reconhecimento do sinal de Romaña, manifestação clássica com edema palpebral unilateral após inoculação conjuntival pelo Trypanosoma cruzi.

Alternativa correta: C — Sinal de Romaña
O sinal de Romaña é o edema indolor da pálpebra unilateral, frequentemente com hiperemia conjuntival e linfadenite regional, decorrente da entrada do parasito via mucosa ocular (contaminação com fezes do triatomíneo). É típico da fase aguda, que pode cursar ainda com febre prolongada, hepatoesplenomegalia e mal-estar. Reconhecer esse sinal é chave para suspeita clínica precoce. Referências: Ministério da Saúde (Vigilância e Controle da Doença de Chagas), UpToDate; Harrison’s.

Por que as outras estão incorretas?
A — Sinal de Cullen: equimose periumbilical indicativa de hemorragia retroperitoneal, vista em pancreatite aguda grave ou gestação ectópica rota, sem relação com Chagas.
B — Manchas de Koplik: enantema branco-azulado na mucosa jugal, patognomônico de sarampo, não cursa com edema palpebral unilateral.
D — Sinal de Blumberg: dor à descompressão brusca do abdome (irritação peritoneal), típico de peritonite, não tem relação com a forma aguda de Chagas.

Dicas diagnósticas rápidas
- Fase aguda: alta parasitemia. Confirmam: gota espessa/esfregaço com visualização do tripomastigota, método de Strout ou PCR. Sorologia tem menor utilidade na fase aguda inicial, mas é padrão na forma crônica (ELISA/IFI).
- Diferencie: chagoma de inoculação (pápula/nódulo inflamatório cutâneo no local da picada) x sinal de Romaña (inoculação conjuntival → edema palpebral unilateral).

Conduta essencial (contexto de prova)
Na fase aguda ou reativação, tratar com benznidazol (1º escolha) por ~60 dias; nifurtimox é alternativa. Indicações e esquemas seguem Ministério da Saúde e OMS. Atenção a suporte clínico e vigilância de complicações cardíacas e digestivas (Harrison’s; WHO).

Estratégia de prova: associe “edema palpebral unilateral + endemia de Chagas” imediatamente ao sinal de Romaña. Não confunda com Koplik (sarampo oral) nem Cullen/Blumberg (sinais abdominais).

Referências: Ministério da Saúde – Manual de Vigilância da Doença de Chagas; WHO (Chagas disease, 2021–2023); UpToDate – Chagas disease: Acute and chronic; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gabarito: C

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