A respeito da cetoacidose diabética, assinale a opção correta.

Question

A

A cetoacidose relaciona-se com a falta de inibição pancreática do glucagon, pela ação parácrina da insulina, e caracteriza-se pela presença de hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica.

B

Em condições de deficiência de insulina, ocorre o bloqueio da lipólise e o estímulo à cetogênese hepática, que contribuem para a cetoacidose.

C

O diagnóstico laboratorial da cetoacidose é feito quando se detecta hiperglicemia, ânion gap reduzido e bicarbonato normal

D

Hipertrigliceridemia não influencia no resultado dos níveis plasmáticos de sódio.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [A] A cetoacidose relaciona-se com a falta de inibição pancreática do glucagon, pela ação parácrina da insulina, e caracteriza-se pela presença de hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra a fisiopatologia e os critérios laboratoriais básicos da cetoacidose diabética: deficiência de insulina com excesso relativo de glucagon e quadro de hiperglicemia, cetonemia/cetonúria e acidose metabólica com ânion gap elevado, o que torna a alternativa A a única compatível.Tema central: Cetoacidose diabéticaAnálise das alternativasACertaA alternativa A acerta o mecanismo central da cetoacidose diabética ao relacioná-la à deficiência de insulina com perda da inibição parácrina da secreção de glucagon. Esse desequilíbrio hormonal favorece produção hepática de glicose e de corpos cetônicos. Também descreve corretamente a caracterização sindrômica do quadro: hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica. A redação resume o núcleo fisiopatológico e laboratorial esperado na cetoacidose diabética.BErradaEstá errada porque inverte o efeito da deficiência de insulina sobre o tecido adiposo. Na cetoacidose diabética, a falta de insulina não bloqueia a lipólise; ela a aumenta, com maior liberação de ácidos graxos livres para o fígado e estímulo à cetogênese. A parte final sobre cetogênese aumentada é compatível com o quadro, mas o mecanismo inicial foi descrito de forma oposta ao real.CErradaEstá errada por descrever um padrão ácido-básico incompatível com cetoacidose diabética. O esperado é acidose metabólica com ânion gap elevado e bicarbonato reduzido, devido ao acúmulo de cetoácidos. Portanto, ânion gap reduzido e bicarbonato normal afastam, e não sustentam, o diagnóstico laboratorial típico.DErradaEstá errada porque hipertrigliceridemia importante pode interferir na dosagem laboratorial do sódio, gerando pseudohiponatremia em determinadas metodologias indiretas. Logo, não é correto afirmar que não influencia o resultado dos níveis plasmáticos de sódio.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente duas confusões reais: inverter o efeito da deficiência de insulina sobre a lipólise e trocar o padrão laboratorial da cetoacidose, que é acidose metabólica com ânion gap elevado e bicarbonato reduzido.Dica para questões semelhantesNa cetoacidose diabética, ligue deficiência de insulina a aumento de glucagon, aumento de lipólise e aumento de cetogênese.Se a alternativa trouxer bicarbonato normal ou ânion gap reduzido, ela contraria o padrão laboratorial típico da cetoacidose.Diferencie alteração metabólica verdadeira de interferência analítica: hipertrigliceridemia importante pode falsear a natremia medida.

A respeito da cetoacidose diabética, assinale a opção correta.

Gabarito comentado

Gabarito: A

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