A verificação precisa dos sinais vitais pode revelar
alterações cardíacas sutis. Assinale a alternativa que
define corretamente o "Déficit de Pulso" e o
procedimento técnico para sua verificação.

Question

A verificação precisa dos sinais vitais pode revelar
alterações cardíacas sutis. Assinale a alternativa que
define corretamente o "Déficit de Pulso" e o
procedimento técnico para sua verificação.  Alternativa A: O déficit de pulso ocorre quando a pressão arterial
sistólica é menor que 90 mmHg, impedindo a
palpação do pulso carotídeo, devendo ser verificado
apenas com o uso de doppler vascular. Ou Alternativa B: Trata-se da diferença entre a temperatura axilar e a
retal, indicando infecção sistêmica quando superior a
 1 grau Celsius. Ou Alternativa C: Refere-se à diferença entre a frequência de pulso em
repouso e após esforço físico, utilizada para calcular
 a reserva cardíaca do paciente idoso. Ou Alternativa D: O déficit de pulso é a diferença numérica entre a
frequência cardíaca apical (auscultada no ápice do
coração) e a frequência de pulso radial, verificadas
simultaneamente por dois profissionais durante um
minuto; sua presença indica que nem todas as
contrações cardíacas estão gerando uma onda de
pulso periférica, comum em fibrilação atrial. Ou Alternativa E: O déficit de pulso é a diminuição da amplitude do
pulso durante a inspiração profunda, conhecido
também como pulso paradoxal, indicativo de
tamponamento cardíaco.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O déficit de pulso é a diferença numérica entre a
frequência cardíaca apical (auscultada no ápice do
coração) e a frequência de pulso radial, verificadas
simultaneamente por dois profissionais durante um
minuto; sua presença indica que nem todas as
contrações cardíacas estão gerando uma onda de
pulso periférica, comum em fibrilação atrial. Gabarito: DFundamento decisivo: Déficit de pulso é a diferença entre a frequência cardíaca apical auscultada e a frequência de pulso periférico, geralmente radial, aferidas simultaneamente; isso mostra que nem toda contração ventricular gera pulso periférico palpável e torna correta a alternativa D.Tema central: Déficit de pulsoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde déficit de pulso com hipotensão arterial e dificuldade de palpação de pulso central. Déficit de pulso não é definido por pressão sistólica menor que 90 mmHg nem depende de doppler vascular; o critério correto é a discrepância entre frequência apical e radial.BErradaEstá errada porque descreve diferença entre temperaturas aferidas em locais distintos, o que não tem relação com déficit de pulso. O conceito cobrado é cardiovascular e semiótico.CErradaEstá errada porque trata da variação da frequência de pulso entre repouso e esforço, associada à reserva cardíaca. Déficit de pulso não compara momentos diferentes; compara, simultaneamente, a frequência apical com o pulso periférico.DCertaA alternativa D está correta porque define o déficit de pulso como a diferença numérica entre a frequência cardíaca apical e o pulso radial, descreve a técnica de verificação simultânea por dois profissionais durante um minuto e aponta o significado clínico do achado: algumas contrações cardíacas não produzem onda de pulso periférica palpável. Esse quadro é compatível com arritmias, especialmente fibrilação atrial.EErradaEstá errada porque descreve pulso paradoxal, fenômeno diferente. Pulso paradoxal envolve diminuição exagerada da amplitude do pulso ou da pressão sistólica durante a inspiração, enquanto déficit de pulso é a diferença entre frequência apical e radial por falha de algumas sístoles em gerar pulso periférico palpável.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre déficit de pulso e outras alterações de pulso, especialmente pulso paradoxal, além de tentar deslocar o conceito para hipotensão ou para outros sinais vitais.Dica para questões semelhantesSe a questão pedir déficit de pulso, procure comparação entre pulso apical e pulso radial, não pressão arterial, temperatura ou resposta ao exercício.A técnica correta envolve aferição simultânea, idealmente por dois examinadores, durante 1 minuto inteiro.O mecanismo central é que nem toda contração ventricular gera onda de pulso periférica palpável.Quando a alternativa citar arritmia, especialmente fibrilação atrial, isso é compatível com déficit de pulso, mas não substitui a definição técnica.

A verificação precisa dos sinais vitais pode revelar altera...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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