Tema central: Efeitos colaterais dos antipsicóticos e interações medicamentosas são aspectos essenciais da atuação do médico psiquiatra. Entender mecanismos, manifestações clínicas e cuidados frente a associações fármaco-farmacológicas é indispensável em contextos clínicos e em provas.

Alternativa correta: E
O uso concomitante de antipsicóticos e eritromicina aumenta o risco de prolongamento do intervalo QT. Este efeito ocorre pois ambos os grupos farmacológicos bloqueiam canais de potássio cardíacos, levando à inibição da repolarização ventricular, prolongando assim o intervalo QT no ECG—aumento do risco de arrítmias graves como torsades de pointes. Segundo o Boletín Farmacoterapéutico: “Os macrólidos, como eritromicina, bloqueiam canais de K+… e, combinados com antipsicóticos, podem causar prolongamento do intervalo QT.” Protocolos internacionais (ex: Mayo Clinic) corroboram esse risco, recomendando monitoramento eletrocardiográfico e cautela na coadministração.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Na suspeita de Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) o correto é suspender o antipsicótico imediatamente e instituir suporte intensivo. Trocar por outro antipsicótico é contraindicado até resolução completa da SNM. Segundo o Ministério da Saúde: “O tratamento envolve interrupção do antipsicótico e suporte clínico intensivo.”

B) Incorreta. Entre os antipsicóticos atípicos, clozapina e olanzapina são os que mais se associam a ganho de peso, não quetiapina e ziprasidona. Ziprasidona, inclusive, está entre os que menos induzem esse efeito.

C) Incorreta. A clozapina reduz o limiar epileptogênico, aumentando assim o risco de convulsões, sobretudo em doses altas. O item apresenta efeito oposto ao do medicamento.

D) Incorreta. Acatisia (inquietação motora) responde melhor a betabloqueadores (propranolol) ou benzodiazepínicos. Anticolinérgicos como biperideno (mais usados para parkinsonismo induzido) são de pouca eficácia para acatisia.

Dicas para a prova: Atenção a termos absolutos ou detalhes quanto ao mecanismo de ação dos medicamentos. Observe interações clássicas e contraponha com diretrizes oficiais (ex: PCDTs, SBP, UpToDate).

Resumo: O antipsicótico, associado à eritromicina, provoca risco real de prolongamento do intervalo QT, potencializando eventos cardíacos graves. Reconhecer esse tipo de interação previne condutas inadequadas e salva vidas.

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A eritromicina é um antibiótico macrolídeo e essa classe é conhecida por ser inibidora das enzimas microssomais hepáticas, logo haverá aumento nas concentrações dos antipsicóticos em uso (que apresentam capacidade de prolongamento de QT).

E