Tema central: A questão avalia o conhecimento sobre os efeitos adversos da lamotrigina, antiepiléptico fundamental no manejo das epilepsias e outros transtornos neurológicos. Em provas de concursos, é essencial reconhecer quais efeitos colaterais são comuns e quais são raros, especialmente diante de quadros de uso prolongado.

Justificativa da alternativa correta (D – Queixas cognitivas): A alternativa D está correta porque queixas cognitivas – como dificuldades de memória e atenção – são menos prováveis em comparação com outros efeitos clássicos da lamotrigina. Na prática clínica e segundo diretrizes (PCDT do Ministério da Saúde e revisões do UpToDate), os eventos cognitivos associados à lamotrigina são menos frequentes quando comparados a muitos outros anticonvulsivantes.

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Epilepsia (Ministério da Saúde, p. 26):
“Os efeitos colaterais mais comuns da lamotrigina incluem: tontura, diplopia, ataxia, náuseas e rash cutâneo.”
Não há menção de queixas cognitivas como efeito predominante.

Análise das alternativas incorretas:

A) Síndrome de Stevens-Johnson: Embora rara, é um efeito adverso grave reconhecido e amplamente associado à lamotrigina. Deve ser motivo de atenção especial, principalmente nos primeiros dois meses de uso.

B) Visão turva: Sintoma frequentemente relatado, especialmente durante o início da titulação ou com doses mais elevadas.

C) Ataxia: Um dos efeitos dose-dependentes mais comuns, podendo justificar redução da dose.

E) Tontura: Efeito adverso típico e dose-relacionado, aparecendo nos primeiros dias de uso.

Dicas para provas:

Preste atenção à expressão “menos provável”. Em anticonvulsivantes como lamotrigina, diferente de outros fármacos, efeitos cognitivos são discretos. Pegadinhas em concursos costumam misturar efeitos de classes diferentes de anticonvulsivantes (exemplo: topiramato e carbamazepina podem causar déficit cognitivo mais frequentemente).

Referências: Ministério da Saúde (PCDT Epilepsia, 2021, p. 26), UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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Gabarito: D

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