Tema central: A questão aborda o diagnóstico diferencial das principais cefaleias em um paciente idoso, com enfoque na identificação da cefaleia hípnica, um quadro específico e pouco frequente.

Justificativa da alternativa correta (D – Cefaleia Hípnica):

O relato de cefaleias que ocorrem exclusivamente durante o sono, acordando o paciente, com duração de aproximadamente 3 horas, intensidade leve a moderada, caráter bilateral e ausência de sintomas autonômicos e agitação, preenche todos os critérios da cefaleia hípnica, conforme definido pela Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3):

• Ataques que despertam o indivíduo do sono exclusivamente
• Ocorrem em pelo menos 10 dias/mês por mais de 3 meses
• Mais comum após os 50 anos
• Sem sintomas autonômicos ou inquietação

Este quadro é corroborado por estudos nacionais e internacionais, e está descrito em obras referenciadas como Harrison’s Principles of Internal Medicine. Segundo a ICHD-3, as crises tipicamente persistem de 15 minutos a 4 horas, frequentemente em idosos do sexo feminino.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A) Cefaleia em Salvas: Incorreta – Dor sempre intensa, unilateral, precedida de sintomas autonômicos (lacrimejamento, rinorreia, ptose) e com agitação. Não ocorre exclusivamente durante o sono e não apresenta o perfil do caso.
• B) Enxaqueca sem aura: Incorreta – Geralmente unilateral, pulsátil, moderada a grave, acompanhada de náusea, fotofobia/fonofobia; crises diurnas ou noturnas, não exclusivamente noturnas.
• C) Cefaleia tensional: Incorreta – Dor leve a moderada, bilateral, sem sintomas autonômicos, mas não desperta o paciente do sono. Frequência diurna usualmente.
• E) Tumor cerebral: Incorreta – Apesar de poder causar cefaleia noturna, espera-se sintomas neurológicos focais, crises progressivas e alterações no exame neurológico, o que não ocorreu.

Estratégias para provas: Atente-se para detalhes como "acordar durante o sono" (fundamental para distinguir cefaleia hípnica) e a ausência de sintomas autonômicos (afasta salvas), pois são comuns em pegadinhas.

Diretriz de referência: Segundo a ICHD-3, a cefaleia hípnica deve ser sempre considerada frente a cefaleia recorrente exclusiva do período noturno em pacientes acima dos 50 anos (ICHD-3, seção 4.9).

Resumo: O quadro descrito é típico de cefaleia hípnica. Mantenha atenção aos sinais-chave clínica e utilize sempre as diretrizes e classificações internacionais na análise.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Oi, tudo bem?

Gabarito: D

Bons estudos!

-As pessoas costumam dizer que a motivação não dura sempre. Bem, nem o efeito do banho, por isso recomenda-se diariamente. – Zig Ziglar