Um homem de 59 anos apresenta adenocarcinoma do reto
médio.
Após tratamento neoadjuvante, a ressonância demonstra
regressão tumoral, sem invasão do complexo esfincteriano ou
dos feixes neurovasculares pélvicos. Durante a cirurgia, a equipe
identifica o plano entre a fáscia visceral do mesorreto e a fáscia
parietal pélvica.
Assinale a opção que apresenta a conduta técnica que melhor
traduz o princípio oncológico e funcional da operação.

Question

Um homem de 59 anos apresenta adenocarcinoma do reto
médio.
Após tratamento neoadjuvante, a ressonância demonstra
regressão tumoral, sem invasão do complexo esfincteriano ou
dos feixes neurovasculares pélvicos. Durante a cirurgia, a equipe
identifica o plano entre a fáscia visceral do mesorreto e a fáscia
parietal pélvica.
Assinale a opção que apresenta a conduta técnica que melhor
traduz o princípio oncológico e funcional da operação.   Alternativa A: Reduzir a dissecção posterior, preservando parte do
mesorreto para diminuir a possibilidade de lesão autonômica
durante a mobilização.  Ou Alternativa B: Ampliar a dissecção lateral, incluindo os plexos autonômicos,
para aumentar a margem circunferencial e reduzir a
possibilidade de doença residual. Ou Alternativa C: Iniciar a dissecção junto à musculatura pélvica, permitindo
identificação precoce dos nervos autonômicos antes da
mobilização completa do mesorreto. Ou Alternativa D: Prosseguir no plano mesorretal, mantendo a integridade do
envelope mesorretal e identificando os nervos autonômicos
pélvicos fora do plano de dissecção.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [D] Prosseguir no plano mesorretal, mantendo a integridade do
envelope mesorretal e identificando os nervos autonômicos
pélvicos fora do plano de dissecção.

Um homem de 59 anos apresenta adenocarcinoma do reto médio....

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