A Síndrome de Rett é uma desordem do neurodesenvolvimento q...

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Q3908469
Odontologia Patologia oral e Maxilofacial , Manifestação Oral das Doenças Sistêmicas ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Cirurgião Dentista - Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais |
Q3908469 Odontologia
A Síndrome de Rett é uma desordem do neurodesenvolvimento que afeta predominantemente o sexo feminino, caracterizada por perda de habilidades manuais e movimentos estereotipados de "lavar as mãos". No âmbito odontológico, esses pacientes apresentam desafios específicos relacionados ao bruxismo severo e ao trauma de tecidos moles decorrente de comportamentos autolesivos. No que se refere às manifestações bucais e manejo odontológico em quadros neuropsicomotores complexos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:1

(__) O bruxismo diurno e not2urno em pacientes com Síndrome de Rett é frequentemente de alta intensidade, podendo levar ao desgaste dentário severo e à necessidade de dispositivos de proteção oclusal.
(__) A Doença de Parkinson manifesta-se bucalmente por meio da hiperqueratose do palato duro, causada exclusivamente pelo uso de fármacos dopaminérgicos que alteram a diferenciação dos ceratinócitos.
(__) Pacientes com Insuficiência Hepática Crônica devem ser submetidos a procedimentos cirúrgicos odontológicos precedidos de exames de coagulação, devido ao risco elevado de hemorragia por deficiência de fatores de coagulação.
(__) No Transtorno Bipolar em fase de mania, a higiene bucal é invariavelmente caracterizada pela negligência extrema, resultando obrigatoriamente na formação de cálculos salivares submandibulares de grande porte.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A resolução depende de identificar quais assertivas trazem associações clínico-odontológicas reconhecidas e quais foram formuladas com mecanismo inventado ou linguagem absoluta. Assim, o 1º item e o 3º são verdadeiros, enquanto o 2º e o 4º são falsos, conduzindo à sequência V, F, V, F.

Tema central: Manifestações bucais em condições neuropsicomotoras
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca o 1º item como falso e o 2º como verdadeiro. Isso contraria o critério médico decisivo: o bruxismo importante é manifestação frequente na Síndrome de Rett, com repercussão odontológica real, enquanto a atribuição de hiperqueratose do palato duro à Doença de Parkinson por ação exclusivamente de dopaminérgicos não corresponde a manifestação bucal típica nem a mecanismo reconhecido.
B
Errada
Incorreta porque considera verdadeiro o 2º item, falso o 3º e verdadeiro o 4º. O erro médico é triplo: Parkinson não se caracteriza por hiperqueratose palatina exclusiva por dopaminérgicos; insuficiência hepática crônica pode cursar com coagulopatia e, portanto, a avaliação de coagulação antes de cirurgia odontológica é pertinente; e a fase maníaca do transtorno bipolar não determina negligência extrema invariável nem gera obrigatoriamente sialólitos submandibulares volumosos.
C
Errada
Incorreta porque transforma o 1º item em falso e o 4º em verdadeiro. Isso entra em conflito com o conhecimento consolidado de que Rett frequentemente cursa com bruxismo intenso e desgaste dentário, e também com o fato de que a formulação sobre mania usa generalização absoluta e um nexo causal inadequado com sialolitíase submandibular, que não é consequência obrigatória de negligência de higiene.
D
Certa
A alternativa D está correta porque corresponde à sequência V, F, V, F. O 1º item é verdadeiro: na Síndrome de Rett, o bruxismo é manifestação reconhecida, muitas vezes intensa, inclusive diurna, com potencial de desgaste dentário importante e possível necessidade de proteção oclusal. O 2º item é falso: Doença de Parkinson não tem como manifestação bucal típica hiperqueratose de palato duro por efeito exclusivamente dopaminérgico; essa associação e esse mecanismo não são reconhecidos. O 3º item é verdadeiro: na insuficiência hepática crônica pode haver deficiência de fatores de coagulação e outras alterações hemostáticas, o que justifica avaliação laboratorial antes de cirurgia odontológica. O 4º item é falso: na mania do transtorno bipolar pode haver prejuízo de autocuidado em alguns casos, mas não de forma invariável, e isso não leva obrigatoriamente a cálculos salivares submandibulares de grande porte.
Pegadinha da questão
A banca misturou associações clinicamente plausíveis com afirmações falseadas por termos absolutos e por mecanismo inventado. O ponto de confusão real está em aceitar como típica uma manifestação bucal não reconhecida em Parkinson e em não perceber que 'exclusivamente', 'invariavelmente' e 'obrigatoriamente' tornam falsas as assertivas 2 e 4 neste contexto.
Dica para questões semelhantes
  • Valide cada assertiva por compatibilidade clínico-fisiopatológica: manifestação reconhecida conta a favor; mecanismo artificial ou não típico elimina a alternativa.
  • Em pacientes com necessidades especiais, diferencie achado bucal realmente descrito na condição de efeito atribuído sem base clínica consistente.
  • Diante de doença sistêmica com possível repercussão hemostática, relacione o risco ao tipo de procedimento odontológico; em cirurgia, coagulopatia prévia não pode ser ignorada.
  • Desconfie de termos universais como 'exclusivamente', 'invariavelmente' e 'obrigatoriamente' quando o quadro clínico é naturalmente variável.

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