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Q3908466
Odontologia Anestesiologia em Odontologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Cirurgião Dentista - Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais |
Q3908466 Odontologia
A escolha do anestésico local para pacientes com comprometimento cardiovascular ou disfunções autonômicas requer o conhecimento profundo sobre o uso de vasoconstritores. Em pacientes com lesão medular acima de T6 (Sexta vértebra torácica), a Disreflexia Autonômica (DA) pode ser desencadeada por estímulos dolorosos durante o atendimento odontológico. Considerando as diretrizes de segurança anestésica para Pacientes com Necessidades Especiais (PNE) sob risco sistêmico, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Em lesão medular acima de T6, estímulos nociceptivos podem desencadear Disreflexia Autonômica; por isso, a conduta correta no atendimento odontológico é garantir anestesia/analgesia eficaz para evitar o gatilho doloroso, com uso cauteloso e individualizado de vasoconstritores conforme o risco sistêmico.

Tema central: Disreflexia Autonômica em lesão medular alta
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por afirmar um protocolo obrigatório e universal para insuficiência renal crônica. Não existe esquema anestésico único, obrigatório e independente do estágio da doença dialítica; a escolha deve ser individualizada conforme condição clínica, controle hemodinâmico, hemostasia, comorbidades, medicações e contexto dialítico.
B
Errada
Está errada porque anestesia geral não dispensa avaliação pré-anestésica clínica e, quando indicada, complementar/laboratorial. Além disso, intubação orotraqueal controla a via aérea, mas não previne reação alérgica medicamentosa.
C
Errada
Está errada por incompatibilidade anatômica e técnica. A anestesia intrapulpar não é via de eleição para bloqueio do nervo alveolar inferior; é uma técnica complementar, geralmente usada quando há acesso pulpar. A doença de von Willebrand exige cautela com sangramento e bloqueios profundos, mas isso não torna a intrapulpar um substituto do bloqueio descrito.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reconhece o mecanismo clínico relevante do caso: a dor procedural é gatilho de Disreflexia Autonômica em pacientes com lesão medular acima de T6. Assim, o objetivo anestésico central é bloquear adequadamente a nocicepção durante o atendimento odontológico. Ela também acerta ao tratar o vasoconstritor com cautela, e não como fármaco obrigatoriamente indicado ou proibido de forma universal.
Pegadinha da questão
A banca mistura várias comorbidades e técnicas anestésicas, mas o dado decisivo é a lesão medular acima de T6 com risco de Disreflexia Autonômica. A confusão explorada é fazer o candidato focar em proibir ou impor vasoconstritor, quando o critério central é evitar o estímulo doloroso que desencadeia a crise autonômica.
Dica para questões semelhantes
  • Quando aparecer lesão medular acima de T6, pense primeiro em prevenir Disreflexia Autonômica por controle eficaz da dor procedural.
  • Desconfie de alternativas com termos absolutos como "obrigatório", "independentemente", "dispensa" ou "elimina" em temas de segurança anestésica.
  • Separe os conceitos: vasoconstritor exige cautela e individualização; isso não substitui a necessidade de anestesia efetiva.
  • Não aceite técnica anestésica como correta apenas porque parece reduzir um risco; confirme se ela corresponde anatomicamente ao bloqueio proposto.

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