O manejo farmacológico de Pacientes com
Necessidades Especiais (PNE) exige cautela quanto às
interações medicamentosas sistêmicas e os efeitos
colaterais bucais de terapias crônicas. Fármacos
anticonvulsivantes e antipsicóticos podem alterar a
homeostase tecidual e a resposta inflamatória
periodontal. Considerando os princípios de farmacologia
e terapêutica aplicados à Odontologia para Pacientes
com Necessidades Especiais (OPNE), analise as
afirmativas a seguir:
I. A hiperplasia gengival medicamentosa associada ao
uso de Fenitoína ocorre pela estimulação direta de
fibroblastos gengivais, sendo exacerbada pela presença
de biofilme dentobacteriano.
II. O uso de inibidores seletivos da recaptação de
serotonina em pacientes psiquiátricos promove o
aumento do fluxo salivar (sialorreia), reduzindo
significativamente o risco de cárie radicular e candidíase
oral.
III. Em pacientes que utilizam varfarina, o ajuste do Índice
de Normalização Internacional (International Normalized
Ratio − INR) deve estar entre dois e três para a
realização de procedimentos cirúrgicos odontológicos
eletivos. Está correto o que se afirma em:

Question

O manejo farmacológico de Pacientes com
Necessidades Especiais (PNE) exige cautela quanto às
interações medicamentosas sistêmicas e os efeitos
colaterais bucais de terapias crônicas. Fármacos
anticonvulsivantes e antipsicóticos podem alterar a
homeostase tecidual e a resposta inflamatória
periodontal. Considerando os princípios de farmacologia
e terapêutica aplicados à Odontologia para Pacientes
com Necessidades Especiais (OPNE), analise as
afirmativas a seguir:
I. A hiperplasia gengival medicamentosa associada ao
uso de Fenitoína ocorre pela estimulação direta de
fibroblastos gengivais, sendo exacerbada pela presença
de biofilme dentobacteriano.
II. O uso de inibidores seletivos da recaptação de
serotonina em pacientes psiquiátricos promove o
aumento do fluxo salivar (sialorreia), reduzindo
significativamente o risco de cárie radicular e candidíase
oral.
III. Em pacientes que utilizam varfarina, o ajuste do Índice
de Normalização Internacional (International Normalized
Ratio − INR) deve estar entre dois e três para a
realização de procedimentos cirúrgicos odontológicos
eletivos. Está correto o que se afirma em:  Alternativa A: I, II e III. Ou Alternativa B: I e II apenas. Ou Alternativa C: I e III apenas. Ou Alternativa D: II apenas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I e III apenas. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve pela identificação da assertiva II como falsa: ISRS não aumentam tipicamente o fluxo salivar e, em geral, associam-se mais à xerostomia do que à sialorreia. Com isso, permanecem corretas as assertivas I e III, o que leva ao gabarito C.Tema central: Farmacologia bucal em PNEAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui a assertiva II. O erro médico da II é atribuir aos ISRS aumento do fluxo salivar com efeito protetor; a base afirma o contrário: o efeito bucal mais esperado é xerostomia/hipossalivação, o que aumenta vulnerabilidade a cárie radicular e candidíase.BErradaEstá errada pelo mesmo motivo: considera a assertiva II como verdadeira. Isso contraria o perfil farmacológico dos ISRS em odontologia, que se associam mais a xerostomia do que a sialorreia.CCertaA alternativa C está correta porque reúne as duas assertivas sustentadas pela base. A I é verdadeira: a fenitoína é causa clássica de hiperplasia gengival medicamentosa, com participação da resposta fibroblástica/tecidual, e sua expressão clínica piora na presença de biofilme e inflamação local. A III também é aceita como verdadeira no contexto da prova: em pacientes em uso de varfarina com INR terapêutico, usualmente entre 2 e 3, procedimentos cirúrgicos odontológicos eletivos podem ser realizados com cautela e medidas hemostáticas locais, sem pressupor suspensão rotineira do anticoagulante.DErradaEstá errada porque toma como correta apenas a assertiva II, que é falsa, e ainda exclui duas assertivas sustentadas pela base. A II inverte o efeito salivar esperado dos ISRS e erra também a consequência clínica ao dizer que reduziriam risco de cárie radicular e candidíase.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca do efeito salivar típico dos ISRS: afirmou sialorreia e proteção bucal, quando o esperado é xerostomia, com aumento de risco para cárie radicular e candidíase.Dica para questões semelhantesAssocie cada fármaco ao efeito bucal clássico antes de julgar a assertiva: fenitoína aponta para hiperplasia gengival; ISRS apontam mais para xerostomia.Em aumento gengival medicamentoso, não ignore o papel do biofilme: ele agrava a manifestação clínica e ajuda a confirmar a assertiva.Em questões sobre varfarina na odontologia, o ponto decisivo costuma ser faixa terapêutica de INR e uso de hemostasia local, não suspensão automática do anticoagulante.

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O manejo farmacológico de Pacientes com Necessidades Especi...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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