Alternativa correta: E – discretos.

1. Tema central da questão

Esta questão aborda o curso do transtorno depressivo maior segundo o DSM-5, um dos principais manuais diagnósticos utilizados mundialmente na psiquiatria e psicologia clínica. O tema é fundamental em concursos para psicologia, pois demanda conhecimento sobre os padrões de evolução dos transtornos mentais, sendo essencial para diagnóstico, prognóstico e intervenções terapêuticas.

2. Resumo teórico

O transtorno depressivo maior é caracterizado por episódios de humor deprimido e perda de interesse, podendo durar semanas, meses ou até anos. Conforme o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição), o curso desse transtorno é bastante variável: há pacientes que apresentam períodos prolongados sem sintomas (chamados de remissão), enquanto outros apresentam sintomas leves ou quase imperceptíveis entre os episódios depressivos, denominados sintomas discretos (DSM-5, APA, 2014).

3. Justificativa da alternativa correta

A alternativa E – discretos é a correta porque, segundo o DSM-5, entre episódios depressivos pode haver remissão parcial, na qual a pessoa apresenta poucos ou sintomas discretos (leves ou quase ausentes). Esse termo descreve precisamente o que ocorre em muitos casos: sintomas pouco evidentes, que não chegam a prejudicar significativamente o funcionamento do indivíduo.

4. Análise das alternativas incorretas

• A – disfuncionais: não corresponde ao contexto da remissão de sintomas. "Disfuncionais" refere-se a comportamentos ou processos prejudiciais ou ineficazes, o que não se aplica à descrição do DSM-5 sobre os sintomas leves ou quase ausentes.
• B – intermitentes: sugere sintomas que aparecem e desaparecem de forma irregular, o que não é o foco ao se referir a sintomas leves durante a remissão.
• C – ocasionais: indica sintomas que surgem de vez em quando, mas o DSM-5 destaca a presença de sintomas leves e constantes, não necessariamente ocasionais.
• D – demenciais: refere-se a quadros de demência, totalmente inadequados ao contexto do transtorno depressivo maior.

5. Estratégias de interpretação

Para questões como esta, recomenda-se:

• Ler atentamente a definição de remissão no DSM-5: observe termos como "poucos sintomas", "leves" ou "quase ausentes".
• Descartar alternativas que não guardam relação com sintomas leves ou remissão (ex.: demenciais, disfuncionais).
• Ficar atento a termos técnicos: "discreto" em psicopatologia significa leve, pouco evidente, exatamente como exige a questão.
• Cuidado com palavras que parecem sinônimas mas têm sentido clínico diferente (ex.: intermitente ≠ discreto).

Referência: American Psychiatric Association. DSM-5: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

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"O curso de transtorno depressivo maior é bastante variável de modo que alguns indivíduos raramente experimentam remissão (um período de dois meses ou mais sem sintomas ou apenas 1 ou 2 sintomas não mais do que em um grau leve), enquanto outros experimentam muitos anos com poucos ou nenhum sintoma entre episódios DISCRETOS. .....

A cronicidade dos sintomas depressivos aumenta de modo substancial a probabilidade de transtornos da personalidade, ansiedade e abuso de substância subjacentes e diminui a probabilidade de que o tratamento seja seguido pela resolução completa dos sintomas.... As características associadas a taxas mais baixas de recuperação, além da duração do episódio atual, incluem características psicóticas, ansiedade proeminente, transtornos da personalidade e gravidade dos sintomas..... O risco de recorrência torna-se progressivamente mais baixo ao longo do tempo, à medida que aumenta a duração da remissão. O risco é mais alto em indivíduos cujo episódio anterior foi grave, em indivíduos mais jovens e naqueles que experimentaram múltiplos episódio. A persistência de sintomas, mesmo leves, durante a remissão é um forte preditor de recorrência.... Depressões com início em idades mais precoces são mais familiares e mais prováveis de envolver transtornos da personalidade." (DSM, pags 165 - 166)

Esse trecho copiei e colei do DSM 5 na descrição do Transtorno Depressivo Maior, no item Desenvolvimento e Curso.

Questão bem característica da banca FCC, copia e cola...

Coloquei alguns trechos bem concursáveis....rsrsr

Fundação Copia e Cola

e

Essa questão é absurda, porque há mais de uma resposta, mas a considerada certa é a citação literal. Pois bem, a expressão "pouco ou nenhum sintoma" se refere aos períodos de remissão. O termo "discretos" designa episódios claramente circunscritos que podem advir entre os períodos de remissão. O comentário oficial do QC está errado, porque discretos não indica sintomas leves. O pano de fundo da questão é a comparação com outro transtorno depressivo, a distimia. Enquanto na depressão maior há episódios discretos, no transtorno depressivo persistente (ou distimia) há um quadro permanente, ou seja, não episódico. Em resumo, EPISÓDIOS DICRETOS (depressão maior) X DEPRESSÃO PERSISTENTE (Distimia).