Alternativa correta: D – Labiais bilaterais.

1. Tema central da questão:

O foco da questão é a anatomia das fissuras labiopalatinas, mais especificamente sobre as alterações musculares em fissuras labiais bilaterais. Conhecer essas características é fundamental para o fonoaudiólogo hospitalar, pois impactam diretamente no diagnóstico, planejamento terapêutico e prognóstico dos pacientes.

2. Resumo teórico:

As fissuras labiais bilaterais resultam em uma separação total ou parcial do lábio superior de ambos os lados do filtro labial, formando o chamado prolábio – uma porção central do lábio sem inserção muscular. As fibras do músculo orbicular da boca não atravessam o prolábio, inserindo-se na base das narinas. Isso prejudica movimentos essenciais, como a sucção e a articulação dos sons bilabiais.

Fontes como o Tratado de Fissuras Labiopalatinas (Sposito & Alonso, 2015) e as Diretrizes para Atenção ao Fissurado Labiopalatino do Ministério da Saúde confirmam essa descrição.

3. Justificativa da alternativa correta:

A descrição de que as fibras do orbicular se inserem nas bases das narinas e a presença de prolábio sem fibras musculares é característica clássica das fissuras labiais bilaterais. Nelas, o músculo não se cruza no centro, formando o prolábio avascular e sem função muscular, exatamente como citado no enunciado.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A – Pós-forame incompleta: Refere-se a fissuras que não atingem o forame incisivo; não estão relacionadas ao prolábio ou à inserção do orbicular como descrito.
• B – Submucosas: São fissuras do palato, onde apenas a mucosa está íntegra, não envolvendo o lábio nem formando prolábio.
• C – Submucosas ocultas: Também limitam-se ao palato, sem alteração visível do lábio.
• E – Labiais unilaterais: Atingem apenas um lado do lábio, não há prolábio, e parte do músculo orbicular permanece funcional do outro lado.

5. Estratégia de resolução:

Leia com atenção as palavras-chave: “duas narinas”, “prolábio”, “não contém fibras musculares”. Essas expressões apontam para uma alteração bilateral. Sempre relacione o enunciado com as características anatômicas típicas de cada tipo de fissura.

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