Tema central: A tranquilização rápida é uma estratégia farmacológica utilizada em emergências psiquiátricas com o objetivo de conter a agitação psicomotora de forma segura e eficaz, sem induzir sedação profunda ou comprometimento das funções vitais. Trata-se de um procedimento crítico no manejo de pacientes que representam perigo imediato a si próprios ou a terceiros.

Justificativa da alternativa correta (E): A alternativa E está correta ao afirmar que “A medicação é administrada com intervalos de uma hora, somando até três ou quatro doses em 24 horas”. Isso está em linha com protocolos práticos utilizados em serviços psiquiátricos de emergência. Segundo o Protocolo de Atendimento em Urgências e Emergências Psiquiátricas de Mafra/SC, o objetivo é promover alívio da agitação, monitorando-se periodicamente a resposta clínica antes de repetir as doses – normalmente em intervalos de uma hora, limitando-se a três ou quatro aplicações em 24h. Tal conduta promove segurança, minimizando riscos de superdose ou efeitos adversos acumulativos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Delírios, alucinações e desorganização não costumam remitir imediatamente com a tranquilização rápida – seu objetivo principal é acalmar o comportamento agitado, e não tratar o quadro psicótico subjacente.

B) Incorreta. Embora a via intramuscular seja bastante usada, ela não é necessariamente sempre preferencial. Deve-se optar pela via oral se o paciente aceitar. A IM é reservada para recusa da medicação oral ou risco iminente, de acordo com recomendações internacionais (Harrison's Principles of Internal Medicine, 21ª edição).

C) Incorreta. Antipsicóticos típicos (como haloperidol) têm maior propensão para causar acatisia e distonia do que os atípicos. Os atípicos são preferidos quando disponíveis e apropriados.

D) Incorreta. Benzodiazepínicos são autorizados e recomendados em casos selecionados de agitação, sendo contraindicados apenas em situações específicas (como intoxicação alcoólica ou risco de insuficiência respiratória), não por “sedação excessiva” pura e simples. Segundo o Protocolo Emergência USP, lorazepam e midazolam são opções seguras sob monitoramento adequado.

Estratégia para provas: Atente-se a detalhes como intervalos de administração e objetivo da técnica. Evite generalizações; perguntas sobre tranquilização rápida cobram conhecimento de protocolos e diferenças entre classe de fármacos.

Referências:
- Protocolo de Atendimento em Urgências e Emergências Psiquiátricas de Mafra/SC
- Protocolo Emergência Saúde Mental USP
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª Ed.
- Debates em Psiquiatria, 2019

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E

Tranquilização rápida é um método utilizado em situações que exijam o controle rápido da agitação, agressão ou excitação do paciente com problemas mentais e comportamentais graves.

• Via preferencial é ORAL, se não, IM.
• Não há benefício com o uso de Benzos, nem associados a antipsicóticos.