No atendimento a um paciente com um quadro clínico de
intoxicação medicamentosa por opioide, observam-se os
seguintes sintomas:

Question

No atendimento a um paciente com um quadro clínico de
intoxicação medicamentosa por opioide, observam-se os
seguintes sintomas:  Alternativa A: Miose, sedação e depressão respiratória.  Ou Alternativa B: Miose, agitação psicomotora e taquicardia.  Ou Alternativa C: Miose, agitação psicomotora e taquipneia.  Ou Alternativa D: Midríase, sedação e hipertensão arterial

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Miose, sedação e depressão respiratória.  Gabarito: AFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o reconhecimento do toxíndrome opioide clássico, caracterizado por miose, sedação/rebaixamento do nível de consciência e depressão respiratória; como a alternativa A reúne essa constelação clínica, ela corresponde ao gabarito oficial.Tema central: Toxidrome opioide clássicoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a constelação clínica típica da intoxicação por opioides. Esses fármacos deprimem o sistema nervoso central e o centro respiratório, produzindo sedação e depressão respiratória, e cursam classicamente com miose. Esse conjunto é o padrão sindrômico usado no reconhecimento clínico da intoxicação opioide.BErradaEstá errada porque, embora traga miose, associa o quadro a agitação psicomotora e taquicardia, achados de hiperatividade autonômica que não correspondem ao padrão da intoxicação opioide típica. O esperado é depressão do SNC e depressão respiratória, não agitação com taquicardia.CErradaEstá errada porque agitação psicomotora e taquipneia contradizem o efeito depressor central e respiratório dos opioides. No toxíndrome opioide clássico, o drive respiratório está reduzido, de modo que o achado característico é depressão respiratória/hipoventilação, não taquipneia.DErradaEstá errada porque, apesar de a sedação poder ocorrer, midríase e hipertensão arterial não compõem o quadro clássico da intoxicação por opioides. O achado pupilar típico é miose, e o perfil predominante não é de ativação autonômica com hipertensão.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre reconhecer um achado isolado, como a miose, e reconhecer o toxíndrome completo. Também testa a distinção entre intoxicação opioide, que cursa com sedação e depressão respiratória, e quadros com agitação, taquicardia, taquipneia, midríase e hipertensão, que apontam para outros toxíndromes ou abstinência.Dica para questões semelhantesEm suspeita de opioide, procure a tríade: miose, rebaixamento do nível de consciência e depressão respiratória.Não confirme intoxicação opioide por pupila isoladamente; integre sempre ventilação e nível de consciência.Agitação, taquicardia, hipertensão e taquipneia afastam o toxíndrome opioide típico e sugerem outro perfil tóxico.Se a alternativa troca depressão respiratória por taquipneia ou miose por midríase, ela perde o padrão clássico cobrado.

No atendimento a um paciente com um quadro clínico de intox...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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