Tema central: A questão aborda os principais sintomas da doença de Crohn em crianças, um tema relevante em pediatria devido à sua apresentação clínica variável e potencial para manifestações graves.

Explicação do tema: A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode acometer qualquer parte do trato digestivo. Em crianças, pode surgir em qualquer idade, mas é mais frequente após os seis anos. Seus sintomas são semelhantes aos dos adultos, sendo fundamentais na suspeição clínica para o diagnóstico pediátrico.

Justificativa da alternativa correta (C): Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Crohn, “Os sintomas mais comuns da doença de Crohn incluem dor abdominal, diarreia, febre, perda de peso e, em alguns casos, sangramento retal.” Além disso, presença de muco nas fezes e sintomas inespecíficos – como atraso no crescimento – são comuns na faixa pediátrica. A alternativa C é a mais abrangente, contemplando dor abdominal, diarreia com sangramento e muco, febre e outros sintomas. Estudos reforçam que a diarreia pode ser acompanhada de sangramento e muco, principalmente em casos mais graves, o que diferencia o quadro de outras enterites.

Crítica das alternativas incorretas:

• A) Lista dor abdominal, diarreia e febre, mas omite o sangramento retal — sintoma importante que indica comprometimento mais significativo da mucosa intestinal.
• B) Aponta dor abdominal e diarreia com sangramento, mas esquece da febre, que é comum na doença de Crohn ativa, além de não mencionar possíveis outros sintomas.
• D) Considera só dor abdominal e febre, excluindo diarreia — um sintoma essencial e central para distinguir Crohn de outras patologias pediátricas abdominais.

Estratégias de prova: Fique atento às questões que exigem abordagem completa dos sintomas, especialmente quando o enunciado pede os “mais comuns”. Busque sempre a alternativa com maior abrangência sintomática e que coincida com descrições em diretrizes oficiais. Pegadinhas clássicas incluem omissões de sintomas importantes ou combinações incompletas.

Referências: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Crohn (Ministério da Saúde); literatura médica pediátrica, como Nelson Tratado de Pediatria e UpToDate.

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