O tratamento baseado em evidências científicas no manejo do
quadro de dependência de cocaína e crack é:

Question

Texto para a questãoHomem, 32 anos de idade, usuário de cocaína há 14 anos.
Atualmente, usa dois a três pinos por dia. Faz panfletagem e
gasta todo o dinheiro com a substância. Teve uma internação
há 4 meses. Sentiu muita dificuldade nos primeiros dias de
internação. Sentia-se cansado, sem atitude, com vontade de
ficar na cama. Ficava irritado com tudo, mas tinha muita
vontade de usar a substância. Aceitou a internação porque
percebeu que mesmo querendo parar de usar a cocaína, não
conseguia evitar o uso.  O tratamento baseado em evidências científicas no manejo do
quadro de dependência de cocaína e crack é:  Alternativa A: Psicoterapia, entrevista motivacional e abordagens de
reabilitação psicossocial.  Ou Alternativa B: Tratamento de substituição com psicoestimulantes (p.ex.
metilfenidato, modafinila).  Ou Alternativa C: Antipsicóticos de 2ª geração em baixa dosagem, como a
risperidona e a clozapina.  Ou Alternativa D: Anticonvulsivantes, como valproato de sódio, topiramato,
pregabalina e carbamazepina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Psicoterapia, entrevista motivacional e abordagens de
reabilitação psicossocial.  Gabarito: AFundamento decisivo: O caso descreve dependência de cocaína/crack, e a alternativa correta é a que indica manejo psicossocial e psicoterápico, pois esse é o eixo terapêutico recomendado nas diretrizes consultadas.Tema central: Tratamento da dependência de cocaínaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está certa porque descreve o eixo terapêutico sustentado por evidências e diretrizes para dependência de cocaína/crack: intervenções psicoterápicas, entrevista motivacional e reabilitação psicossocial. Para transtornos por uso de estimulantes como a cocaína, a recomendação baseada em evidências recai sobre abordagens psicossociais e psicológicas formais.BErradaErrada porque propõe tratamento de substituição com psicoestimulantes como se fosse conduta estabelecida de rotina para dependência de cocaína/crack. A base afasta exatamente essa lógica: não há recomendação diretriz-consistente de substituição farmacológica análoga à dependência de opioides.CErradaErrada porque transforma antipsicóticos de 2ª geração em tratamento da dependência de cocaína em si. Pela base, essa classe não constitui tratamento baseado em evidências para o transtorno por uso de cocaína; eventual uso se restringe a comorbidades ou quadros psicóticos associados, o que não é o que a alternativa afirma.DErradaErrada porque anticonvulsivantes não são estabelecidos nas diretrizes como abordagem de rotina para dependência de cocaína/crack. A alternativa atribui a essa classe um papel de tratamento-padrão que a base não sustenta.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi induzir o candidato a escolher uma classe medicamentosa por causa de fissura, irritabilidade e dificuldade na abstinência, quando o tratamento de rotina baseado em evidências para dependência de cocaína/crack permanece psicossocial, não farmacológico de substituição nem por classes específicas.Dica para questões semelhantesSe a questão perguntar por tratamento de rotina baseado em evidências para dependência de cocaína/crack, procure primeiro intervenções psicossociais e psicológicas formais.Não transfira automaticamente para cocaína/crack a lógica de terapia de substituição usada em outros transtornos por uso de substâncias.Diferencie tratamento da dependência em si de medicações usadas para comorbidades ou complicações associadas.Pesquisa farmacológica isolada não equivale a recomendação diretriz-consistente como tratamento-padrão.

O tratamento baseado em evidências científicas no manejo do ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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