Tema central da questão: A questão aborda a fisiopatologia da tendinite calcárea do ombro, especificamente as fases do processo de calcificação conforme Sarkar-Uhthoff. Essa entidade é importante na rotina ortopédica por ser causa frequente de dor aguda no ombro adulto, com impacto funcional.

Justificativa para a alternativa correta (A):
Na Fase II da tendinite calcárea, ocorre a deposição de cristais de cálcio nas vesículas celulares dos tenócitos, principalmente no tendão do supraespinhal. Segundo referências como o Campbell's Operative Orthopaedics e o Manual de Ortopedia e Traumatologia SBOT, essa deposição é típica da subfase de formação do cálcio, que torna a alteração identificável por imagem.

“Durante a fase de formação da calcificação, existem depósitos de cálcio que se acumulam em vesículas localizadas dentro das células, que posteriormente aumentam e se fundem, formando grandes áreas calcificadas.” (Tradução livre – Campbell’s, 14. ed., capítulo de doenças do manguito rotador).

Análise crítica das alternativas incorretas:

• B) Presença de polimorfonucleares: Incorreta. Esses leucócitos predominam na subfase de reabsorção da Fase II, quando há inflamação aguda e dor intensa—não na formação do depósito de cálcio.
• C) Metaplasia fibrocartilaginosa: Incorreta. Muda o fenótipo celular do tendão e caracteriza a Fase I (pré-calcificação).
• D) Tecido de granulação: Incorreta. Relaciona-se à Fase III (pós-calcificação), marcada pelo reparo tecidual, e não à fase de depósito.
• E) Metaplasia lipoide: Incorreta. Não faz parte da fisiopatologia da tendinite calcárea, sendo termo deslocado nessa entidade.

Estratégia para provas: Atenção aos termos-chave como “fase”, “calcificação”, “metaplasia” e associações temporais: depósito de cálcio na formação, inflamação na reabsorção e reorganização na pós-calcificação. Evite confusões, pois algumas alternativas mencionam fenômenos descritos em fases diferentes!

Resumindo: Na Fase II (calcificação) da tendinite calcárea do ombro, o achado patognomônico é a deposição de cálcio nas vesículas celulares. Essa classificação é amplamente aceita, como descrito em tratados de ortopedia e artigos científicos de referência.

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